聊城市醫療保障局關于聊城市城鄉居民醫療保障待遇通知內容如下：
一、參保繳費
集中繳費期為每年的9月至12月31日，享受醫療保險待遇期限為繳費次年1月1日至12月31日 。
二、醫保待遇
(一)住院待遇
1.起付標準 。一個保險年度內，首次住院醫療費用起付標準分別為：一級醫院200元(政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心起付標準為100元)、二級醫院500元、三級醫院900元 。一個醫療年度內第二次住院的 ， 起付標準減半;第三次住院的，不再設起付標準 。
2.報銷比例 。起付標準以上符合基本醫療保險政策規定的住院醫療費用，一級醫院報銷比例為80%(政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心報銷比例為90%);二級醫院報銷比例為70%;三級醫院報銷比例為60% 。
3.支付限額 。住院及門診慢特病醫療費累計年度最高支付限額為12萬元 。
(二)門診待遇
1.門診慢特病待遇
(1)門診慢特病病種
全省統一的病種(48種)：惡性腫瘤門診治療，骨髓增生異常綜合征，血友?。籽? ，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜 ， 原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，原發性骨髓纖維化，高血壓病伴并發癥，冠心病 ， 肺源性心臟病 ， 慢性心力衰竭，尿毒癥透析治療，慢性腎臟??，肾病综弘U鰨?重癥肌無力，腦出血(恢復期、后遺癥期)，腦梗死(恢復期、后遺癥期)，帕金森病及帕金森氏綜合征，癲癇，運動神經元病，肝豆狀核變性，阿爾茨海默病 ， 慢性阻塞性肺疾病，肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡 ， 類風濕性關節炎，多發性肌炎(皮肌炎)，系統性血管炎，脊柱關節炎(強直性脊柱炎)，系統性硬化癥(硬皮病)，干燥綜合征，糖尿??，箷袂头秽?，嚴重精神障礙，其他精神障礙，組織或器官移植抗排異治療，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童的康復治療，肺結核、肺外其他部位結核，耐多藥結核、廣泛耐藥結核(包括單耐利福平結核)，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，神經系統良性腫瘤門診治療，進行性肌營養不良，人類免疫缺陷(HIV)病 。
【關于聊城市居民醫療保障待遇 關于聊城市居民醫療保障待遇的規定】過渡期內保留的本地病種(9種)：心肌??，房r孕腦嗖 ?，脑卒?煙霧病)，腦卒中(腦血管畸形)，冠狀動脈搭橋術后狀態，冠狀動脈支架置入術后狀態，血管支架植入術后狀態，具有假體心臟瓣膜，苯丙酮尿癥 。(過渡期至2024年12月31日)
門診藥品單獨支付病種(18種)：銀屑病，中重度特應性皮炎，肺動脈高壓，便秘型腸易激綜合征(IBS-C)，克羅恩病，潰瘍性結(直)腸炎，脊髓性肌萎縮癥，亨廷頓舞蹈??，秶竣须s不?，遺傳性血管性水腫(HAE)，C型尼曼匹克病，肢端肥大癥，子宮內膜異位，黃斑病變，戈謝病，龐貝氏病，法布雷病，轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 。
(2)報銷政策
門診慢特病醫療費報銷比例65% 。部分特殊病種報銷比例：血友病75%，常規血液透析80%，腹膜透析、血液濾過70%、重度精神疾病70%，0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童70% 。
(3)門診慢特病評審
參保人員向市內各二級綜合及以上公立定點醫療機構提出申請，并提供以下材料：與申請病種有關的近三年二級綜合及以上醫療機構或二級以上?？乒⑨t療機構住院病歷復印件;無住院病歷的，需提供二級綜合及以上醫療機構、三級專科醫療機構近一年連續治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關檢查檢驗報告等 。
2.門診統籌待遇 。參保居民在基層定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，不設起付標準，報銷比例50%，一個保險年度內最高支付限額為200元 。
3.“兩病”門診待遇
(1)保障范圍 。對不符合居民醫保門診慢特病審核標準的，可直接納入我市城鄉居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障范圍，選擇一家我市二級及以下定點醫療機構作為本人的“兩病”門診用藥定點并備案后，可按規定享受“兩病”門診用藥待遇 。
(2)報銷政策 。在本人“兩病”門診用藥定點醫療機構門診發生的基本醫療保險藥品目錄范圍內降血壓、降血糖藥品費用，不設起付標準，報銷比例為70% 。
病種
年度最高支付限額（元）
高血壓
300
糖尿病
400
糖尿?。ㄊ褂靡鵲核兀?
600
高血壓、糖尿病
600
(三)大病保險待遇
1.基本政策 。2023年居民大病保險對因住院發生的政策范圍內個人負擔費用(不含個人首先自負)起付標準為1.1萬元 。一個年度內，居民大病保險每人最高補償40萬元 。
起付標準（含）-10萬元
報銷比例為60%
10萬元（含）-20萬元
報銷比例為65%
20萬元（含）-30萬元
報銷比例為70%
30萬元（含）以上
報銷比例為75%
2.特藥政策 。使用特藥(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液)發生的醫藥費用起付標準為2萬元，報銷比例80%，一個醫療年度內每人最高支付限額40萬元 。
3.三種罕見病政策 。使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品的藥品費支付起付標準為2萬元，2萬元(含)至40萬元以下的部分支付80%，40萬元(含)以上的部分支付85%，一個醫療年度內每人最高支付90萬元 。
4.大病保險傾斜政策 。特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保居民大病保險年度起付標準比我市普通參保人員降低50%，分段報銷比例提高5個百分點,取消年度大病保險最高支付限額;取消上述人員大病保險特藥起付線 。
(四)意外傷害待遇
1.意外傷害住院 。參保居民因意外傷害住院 ， 無第三方責任人的，統籌范圍內住院醫療費用報銷比例為50%，年度最高支付限額為6萬元 。
2.意外傷害門診 。參保學生因意外傷害發生的門診急診醫療費用，符合居民醫保報銷政策的費用超過100元以上的部分，由居民醫?；鹬Ц?0%，一個保險年度內最高支付限額為1000元 。
(五)生育保險待遇
參加居民基本醫療保險住院分娩，發生的政策范圍內合規醫療費用 ， 由居民基本醫療保險基金給予定額補助，補助標準：一孩1000元、二孩2000元、三孩3000元，超過限額的部分由個人負擔 ， 政策范圍內合規費用低于補助標準的據實結算 。
(六)轉外就醫
參保人因病情需要轉聊城市外定點醫療機構治療的，臨時外出人員省內無需備案;異地長期居住人員和跨省臨時外出人員須辦理備案手續 ， 可直接聯網結算 。“異地長期居住人員”一次備案長期有效，享受與參保地就醫相同的醫保報銷待遇 。“臨時外出就醫人員”異地就醫發生的住院、門診、門診慢特病等醫療費用首先自付比例10%，再按照本地三級定點醫療機構報銷政策執行 。
(七)醫療救助政策
1.醫療救助對象經基本醫保、大病保險報銷后符合醫保政策范圍內個人負擔的合規醫療費用，根據醫療救助對象類別分類實施救助，分別設置年度救助限額 。具體救助標準為:
(1)特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫療救助不設年度起付線，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔部分按70%比例給予救助,年度救助限額為3萬元 。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后政策范圍內個人負擔超過5000元以上部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬元 。
(2)低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象經基本醫保、大病保險報銷后政策范圍內個人負擔的合規醫療費用超過3000元起付標準的部分按50%比例給予救助,年度救助限額為1.5萬元 。
低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后政策范圍內個人負擔合規醫療費用超過1萬元以上部分,按70%比例給予再救助,年度再救助限額為1.5萬元 。
2.依申請救助機制 。對經認定符合因病致貧重病患者醫療救助待遇條件的 ， 經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔醫療費超過1萬元的部分，按60%的比例給予救助 ， 年度救助限額2萬元 。政策范圍內個人負擔醫療費用可追溯至申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫療年度(即自然年度)的救助待遇和救助限額 ， 一個年度內不得重復申請 。
