聊城市關于職工醫療保障待遇內容如下：
一、參保繳費
用人單位繳費以本單位全部職工繳費工資總額為基數，職工個人繳費按本人上年度工資總額為基數 。靈活就業人員以全省上年度全省口徑職工平均工資的60%-300%為基數 。
二、個人賬戶
2023年度 ， 基本醫療保險個人帳戶，包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分 ， 即：在職職工年齡在45歲(含45歲)以下的，按本人繳費基數的2.5%計入，45歲以上的，按本人繳費基數的2.75%計入;退休人員按照本人養老金的5%計入 。
三、醫療待遇
(一)住院待遇
1.起付標準 。一個保險年度內，首次住院醫療費用起付標準分別為：一級醫院300元、二級醫院600元、三級醫院1000元 。一個醫療年度內第二次住院的，起付標準減半 。第三次住院的，不再設起付標準 。
2.報銷比例 。起付標準以上符合基本醫療保險政策規定的住院醫療費用 。
3萬元以下（含）
一級醫院
報銷比例為90%
二級醫院
報銷比例為88%
三級醫院
報銷比例為83%
3萬元-6萬元（含）
一級醫院
報銷比例為92%
二級醫院
報銷比例為90%
三級醫院
報銷比例為85%
6萬元以上
一級醫院
報銷比例為95%
二級醫院
報銷比例為93%
三級醫院
報銷比例為88%
3.支付限額 。在一個自然年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額為10萬元 。大額醫療救助金最高支付限額為20萬元，報銷比例為90% 。基本醫療保險統籌金和大額醫療救助金最高支付限額累計為30萬元，累計支付限額以上部分，由醫保、個人各承擔70%、30%，上不封頂 。
(二)門診待遇
1.門診慢特病待遇
(1)門診慢特病病種
全省統一的病種(48種)：惡性腫瘤門診治療，骨髓增生異常綜合征 ， 血友病，白血?。偕習云堆?免疫性血小板減少性紫癜，原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，原發性骨髓纖維化，高血壓病伴并發癥，冠心?。?肺源性心臟病，慢性心力衰竭 ， 尿毒癥透析治療，慢性腎臟??，肾病综弘U鰨?重癥肌無力，腦出血(恢復期、后遺癥期) ， 腦梗死(恢復期、后遺癥期)，帕金森病及帕金森氏綜合征 ， 癲癇，運動神經元病，肝豆狀核變性，阿爾茨海默病 ， 慢性阻塞性肺疾病 ， 肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，多發性肌炎(皮肌炎)，系統性血管炎，脊柱關節炎(強直性脊柱炎)，系統性硬化癥(硬皮病) ， 干燥綜合征，糖尿?。曬峭坊鄧?nbsp;， 嚴重精神障礙，其他精神障礙，組織或器官移植抗排異治療，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童的康復治療，肺結核、肺外其他部位結核，耐多藥結核、廣泛耐藥結核(包括單耐利福平結核)，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎 ， 肝硬化 ， 神經系統良性腫瘤門診治療，進行性肌營養不良，人類免疫缺陷(HIV)病 。
過渡期內保留的本地病種(13種)：心肌病 ， 風濕性心臟病，腦卒中(煙霧病)，腦卒中(腦血管畸形)，冠狀動脈搭橋術后狀態，冠狀動脈支架置入術后狀態 ， 血管支架植入術后狀態，具有假體心臟瓣膜 ， 支氣管哮喘、中樞神經系統脫髓鞘疾病、多脈管炎、自身免疫性溶血性貧血、結腸代食道手術后遺癥 。(過渡期至2024年12月31日)
門診藥品單獨支付病種(18種)：銀屑?。?中重度特應性皮炎，肺動脈高壓，便秘型腸易激綜合征(IBS-C)，克羅恩?。Ｑ裥越?直)腸炎，脊髓性肌萎縮癥 ， 亨廷頓舞蹈?。?多發性硬化，遺傳性血管性水腫(HAE)，C型尼曼匹克病，肢端肥大癥，子宮內膜異位，黃斑病變，戈謝病，龐貝氏病，法布雷?。鬃聰偎氐鞍椎矸堊湫孕募〔?。
(2)報銷政策 。在職職工基金報銷比例為85%，退休職工報銷比例為90% 。常規血液透析費報銷比例為95% 。
(3)門診慢性病評審
參保人員向市內各二級綜合及以上公立定點醫療機構提出申請，并提供以下材料：與申請病種有關的近三年二級綜合及以上醫療機構或二級以上?？乒⑨t療機構住院病歷復印件;無住院病歷的，需提供二級綜合及以上醫療機構、三級?？漆t療機構近一年連續治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關檢查檢驗報告等 。
2.門診統籌待遇
(1)起付標準 。在一個自然年度內，參保人員在統籌區內有普通門診統籌定點資格的醫療機構就醫，年度起付標準為：一級定點醫療機構200元，二級定點醫療機構400元，三級定點醫療機構800元 。
(2)報銷比例 。參保人員發生的政策范圍內普通門診醫療費用，在起付標準以上至最高支付限額以下的部分
在職職工
一級醫院
報銷比例為70%
二級醫院
報銷比例為60%
三級醫院
報銷比例為50%
退休職工
一級醫院
報銷比例為75%
二級醫院
報銷比例為65%
三級醫院
報銷比例為55%
(3)最高支付限額 。一個自然年度內，參保人員發生的政策范圍內普通門診醫療費用，職工醫保統籌基金的最高支付限額為2000元 。
(三)大病保險待遇
1.基本政策 。2023年度職工大病保險對因住院發生的政策范圍內個人負擔費用(不含個人首先自負部分)起付標準為1.5萬元，起付標準以上的部分報銷比例為55%，一個醫療年度內每人最高支付20萬元 。
2.特藥政策 。使用特藥發生的醫藥費用(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液)起付標準為2萬元，起付標準以上的部分報銷比例為80% ， 一個醫療年度內每人最高支付限額為40萬元 。
3.三種罕見病政策 。對使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品支付起付標準為2萬元，2萬元(含)至40萬元以下的部分支付80%，40萬元(含)以上的部分支付85%，一個醫療年度內每人最高支付90萬元 。
4.大病保險傾斜政策 。特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保職工大病保險年度起付標準比我市普通參保人員降低50%，分段報銷比例提高5個百分點,取消年度大病保險最高支付限額;取消上述人員大病保險特藥起付線 。
(四)生育保險待遇
1.生育醫療費 。執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍，享受生育保險待遇的女職工在定點醫療機構住院分娩，發生的政策范圍內合規醫療費用，比例報銷為100%(一、二、三孩不作區分) 。分娩期間因生育引發疾病、合并婦產科疾病發生的政策范圍內合規住院醫療費用 ， 并入住院分娩費用報銷 。
2.產前檢查醫療費 。女職工產前檢查醫療費用實行按人頭定額支付，標準為800元(一次多胎按一人計算) 。產前檢查醫療費實行按支付標準據實結算 ， 正常參保的女職工住院分娩(含引產)，提供在各定點醫療機構本次孕期發生的合規產檢發票均可報銷 。
3.職工實施計劃生育放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的計劃生育手術醫療費用實行定額支付 。具體標準為：懷孕未滿4個月流產的，定額為400元;妊娠4個月以上流產、引產的 ， 定額為1000元;放置(取出)宮內節育器的，定額為200元;絕育、復通手術的，定額為1000元 。已通過個人醫療賬戶支付的不再重復報銷 。
4.參加生育保險的男職工(含男性失業人員在領取失業保險金期間) ， 其未就業配偶生育且未享受生育醫療費(補助金)待遇的，按照職工生育醫療費用標準的50%享受相應待遇 。其配偶住院分娩已享受居民生育補助金的，如居民生育補助金支付金額低于職工生育保險支付金額，由職工生育保險基金補足差額;居民生育補助金支付金額高于職工生育保險支付金額，男配偶不再重復享受職工生育保險待遇 。
5.生育津貼 。按照職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30天乘以產假天數計發 。(女職工產假天數標準為：正常生育的產假為98天;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天;懷孕未滿4個月流產的，產假15天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天) 。機關事業單位參保女職工產假工資仍按原渠道發放 。生育津貼和工資不能重復享受 。女性失業人員在領取失業保險金期間生育的，按規定享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼 。
(五)長期護理保險待遇
1.保障人群 。參保職工因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上，生活不能自理，病情基本穩定，按照《日常生活活動能力評估表》評定分數≤50分 ， 且符合規定條件的，可申請長期護理保險待遇 。
2.待遇標準 。長期護理保險分為醫療專護、機構護理、居家護理三種護理服務形式 。長期護理保險規定范圍內的護理服務費用，不設起付標準，實行限額管理，醫療專護每天120元，機構護理60元，居家護理55元 。參?；颊呦硎茚t療專護待遇期間 ， 不重復享受住院、門診慢特病等應由城鎮職工基本醫療保險基金支付的相關待遇 。
(六)轉外就醫
參保人因病情需要轉聊城市外定點醫療機構治療的，臨時外出人員省內無需備案;異地長期居住人員和跨省臨時外出人員須辦理備案手續，可直接聯網結算 ?！爱惖亻L期居住人員”一次備案長期有效 ， 享受與參保地就醫相同的醫保報銷待遇 ?！芭R時外出就醫人員”異地就醫發生的住院、門診、門診慢特病等醫療費用首先自付比例10% ， 再按照本地三級定點醫療機構報銷政策執行 。
(七)醫療救助政策
1.醫療救助對象經基本醫保、大病保險報銷后符合醫保政策范圍內個人負擔的合規醫療費用，根據醫療救助對象類別分類實施救助，分別設置年度救助限額 。具體救助標準為:
(1)特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫療救助不設年度起付線，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔部分按70%比例給予救助,年度救助限額為3萬元 。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后政策范圍內個人負擔超過5000元以上部分按70%比例給予再救助,年度再救助限額為2萬元 。
(2)低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象經基本醫保、大病保險報銷后政策范圍內個人負擔的合規醫療費用超過3000元起付標準的部分按50%比例給予救助,年度救助限額為1.5萬元 。
低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后政策范圍內個人負擔合規醫療費用超過1萬元以上部分,按70%比例給予再救助,年度再救助限額為1.5萬元 。
【關于聊城市職工醫療保障待遇的規定 關于聊城市職工醫療保障待遇】2.依申請救助機制 。對經認定符合因病致貧重病患者醫療救助待遇條件的，經基本醫保、大病保險報銷后 ， 政策范圍內個人負擔醫療費超過1萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度救助限額2萬元 。政策范圍內個人負擔醫療費用可追溯至申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫療年度(即自然年度)的救助待遇和救助限額，一個年度內不得重復申請 。
