疫情下的農村老人( 二 ) _衛生院

雖然村衛生醫療工作人員規模在變大，但村民普遍對鄉鎮衛生院等基層機構缺乏信任，認為這里只能診療“小病” 。浙江寧波西部某村的村醫孫明稱，離村車程10分鐘的鄉衛生院是全科醫院，但沒有拍CT的條件，遇上重癥病人，鄉衛生院也會提出讓病人轉至更高級的醫院；車程半小時的鎮衛生院能拍CT，但村民遇上需要檢查身體或是重癥的情況，多會選擇開車一個多小時，前往縣城或是市區醫院。
浙江大學醫學院附屬第一醫院常務副院長裘云慶表示：各地感染的峰值有所區別，重癥的峰值也會不一。按照病毒的發展規律來看，重癥高峰一般會在感染高峰出現的2～3周后出現，各級醫院急需做好救治重癥患者的準備。
王琪是吉林省琿春市某鄉鎮醫院院長，他提到最近三年基層醫療的業務水平在下降。“之前三年我們幾乎接觸不到發熱患者，政策要求直接將病人轉到上級醫院及定點醫療機構，鎮衛生院發熱門診都不開，退燒藥也儲備不多，因為沒人用。”
12月疫情突然爆發，發熱病人開始涌進，退燒藥很快就用完了，鄉鎮醫院有些手足無措。王琪說：“醫患需求有明顯差距，患者可能對我們期望很高，但我們的業務水平和服務能力相對來說有些滯后。”
“基層的卡點作用沒有發揮出來， ”王琪分析說， “一開始是沒有患者，導致藥品沒有儲備，接著導致業務水平荒廢。現在患者來了接不住了，民眾的信任度就沒了，就往大醫院跑，哪怕要多花錢。”

文章插圖

空巢老人買藥難
河北、云南、吉林、安徽、浙江等地的村民都表示，村里老人只要有藥，不是太嚴重都不會去醫院。但對于一些特殊老人，買藥并不容易。

文章插圖

圖1：12月27日，廣東省梅州市梅江區西陽鎮太平村衛生站，幾乎沒有人，村民大多選擇在家自愈。照片由受訪者提供。
寧波村醫孫明所在的衛生室只有她一位工作人員，服務全村約六百常住人口。
12月5日，浙江省優化疫情防控措施，不再開展常態化核酸檢測，取消購買“四類”藥品（退燒、止咳、抗病毒、抗生素類藥品）的管制措施。
看到通知后，孫明馬上聯系鄉衛生院，想配置30盒退燒藥；但衛生院告訴她，藥沒有那么多。12月14日，她從衛生院帶回10盒泰諾、20瓶咳嗽糖漿。彼時村里還無人確診，但有村里老人聽了城里子女的提醒，提前來買藥防備。十盒泰諾能供十個人，三天就售罄了，孫明當時沒有省著開藥的意識，她沒想到自那以后，退燒藥變得如此緊俏。
她們周邊村的一些村醫，有的反應過慢，想去衛生院取藥的時候，已經完全沒有退燒藥了；有同行告訴她，自己去醫藥公司進貨，也拿不到藥。
12月17日左右，孫明所在的村里開始出現陽性病例，一天有六七個人來買退燒藥，但泰諾早已售罄。鄉衛生院也沒藥了。
12月21日，孫明又去拿藥。她看到鄉衛生院的退燒藥，都是兩粒、三粒地省著給，且只提供給發熱者；衛生院二十多位醫護人員，有十多位感染，部分無癥狀感染者還在堅持上班。孫明在衛生院待了兩三個鐘頭，只帶回來點高血壓藥、牛黃解毒片。次日，她也開始發燒。
貴州省安順市普定縣某村鎮社區有5300多戶居民，其中60歲以上老人和12歲以下的小孩超過四分之一。村鎮居委會書記劉偉正在通過多種方式聯系退燒藥供應。劉偉告訴《財經十一人》，自12月16日一位外地返鄉人員出現高熱癥狀之后，目前社區里有近600人有類似癥狀。