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疫情下的農村老人( 六 )

生活百科衛生院


有基礎病的老年人在農村占據很大比重，但他們的疫苗接種率并不高，這也給農村老年人防疫帶來難度 。
“國家最初推行疫苗接種時，規定年齡是18歲-59歲，這在很大程度上給老百姓心目中留下‘老年人接種會有風險’的印象 ， 直到現在也拒絕接種疫苗 。”徐毓才解釋道，實際上新冠疫苗早已將年齡限制定在3歲以上，而且老年人是接種疫苗的最優先人群之一，但由于各個層級的宣傳工作不到位，導致目前人們仍有類似恐慌 。
多種情況導致農村老人感染風險比較大 。“病毒靠’防’是基本上防不住的，只能通過一系列風險管理措施，避免大面積出現疫情突然爆發的情況 。”關于風險管理，徐毓才認為 ， 社區、村委會首先需要做好宣傳工作，讓大家明白過度聚集的危險性，盡量不串門、不趕集 。
其次 ， 通過有效的方式提高居民的自然免疫力，包括號召打疫苗、提供飲食指導等 。最重要的是建立高風險人群管理檔案 ， 密切關注轄區內有基礎病的老人，給予及時的幫助，將基礎疾病控制好 。“而且這項工作不應該隨著疫情結束而結束 ， 應該形成長期機制 。”
預防之外，救治和監測才是農村疫情最大的難點 。徐毓才介紹，國家提出分級分層進行醫療救治，基層醫療機構的作用在于：對高風險人群能夠及時發現、及時轉診 ， 對中低風險感染人群實施有效的救治 。但農村的基礎醫療設施條件比價差，上述兩個作用并不能得到完全發揮 。
“首先是常規藥品稀缺，儲備不足，多地區沒有退燒藥；再就是基層醫務人員缺乏經驗 ， 對突發病毒的應對能力比較薄弱，大量病例出現后，醫務人員疲于奔波非常勞累，同時也極易感染，減員情況突出 。”徐毓才表示 。
此外，不少農村地區的衛生院也無法第一時間識別高危病人 。“農村缺乏抗原試劑——不能第一時間判定是不是感染；另外還缺血氧儀，‘沉默性缺氧’是導致死亡的一個重要原因 。”
徐毓才介紹，很多老人感染之后 ， 身體并沒有明顯不適，癥狀也不明顯，家人可能沒有在意 。“但這種情況也可能是血氧飽和度下降，這是肉眼看不出來的 ， 必須通過血氧儀進行檢測 ， （血氧飽和度）低于95就要及時就醫，低于93和就比較危險了 。”
中日友好醫院副院長曹彬提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難 ， “這是非常危險的，需要立即吸氧 。”
“如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎 。”國家傳染病醫學中心主任張文宏表示 。
（應采訪者要求 ， 文中王言、孫明、劉偉、李芳、李蕭、周雨、王琪、鐘然、宋宣為化名）
【疫情下的農村老人】

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