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來(lái)源：鳳凰網(wǎng)
作者｜方玄昌
偏遠(yuǎn)小鎮(zhèn)上一位82歲的親戚，在出現(xiàn)新冠癥狀后的第七天，因癥狀加重、心肺功能出現(xiàn)障礙而于1月3日下午住進(jìn)當(dāng)?shù)匾患倚♂t(yī)院 。入院檢查后給出的診斷結(jié)果是“慢性心力衰竭”，就診時(shí)情況描述是“一般” 。
隨后開(kāi)始輸液治療 。然而，輸液過(guò)程中病人出現(xiàn)了休克癥狀 。家屬轉(zhuǎn)述，醫(yī)生懷疑是鹽酸多巴胺注射液和注射用硝酸異山梨酯（各20毫升，與100毫升氯化鈉注射液一同靜脈滴注）所引起 。
鹽酸多巴胺被認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎使用，但這兩種藥物引起休克的可能性并不大，病人家屬的輸液藥品清單顯示：在主流醫(yī)學(xué)界臭名昭著的中藥注射液之一——“丹紅”赫然在列，并且與上述兩種藥物是同時(shí)（15:20）滴注的 。
盡管并不能由此確定這次休克由丹紅引起 ， 但對(duì)比一下即可明白誰(shuí)更可能是元兇：化學(xué)藥物（俗稱西藥）引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率通常以百萬(wàn)分之多少計(jì)，而中藥注射液則以百分之多少計(jì)；并且，過(guò)敏性休克正是中藥注射液典型的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一 。
這并非我的親朋好友第一次遭遇這類事件 。十余年前的一個(gè)秋天，我與幾位同行應(yīng)邀參加北大一個(gè)關(guān)于科學(xué)傳播的研討活動(dòng)，活動(dòng)間隙接到三姐從老家打來(lái)的電話，說(shuō)父親去當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看濕疹，結(jié)果輸液的過(guò)程中發(fā)生了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)而出現(xiàn)休克，問(wèn)輸?shù)氖鞘裁此幬铮卮鹗恰吧}” 。我讓醫(yī)生趕緊停止輸液并注射激素來(lái)抗過(guò)敏，后來(lái)父親撿回來(lái)一條命 。
巧合的是，那次我做的報(bào)告內(nèi)容，有一部分正是“如何突破中國(guó)百姓樸素的情感來(lái)普及中醫(yī)藥的安全性和有效性知識(shí)” 。
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越是基層 ， 越喜歡用中藥注射液
可以肯定的是，以上兩起案例，并不會(huì)出現(xiàn)在衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局每年統(tǒng)計(jì)的中藥注射液不良反應(yīng)案例中 。這是因?yàn)橹髦吾t(yī)生一開(kāi)始就認(rèn)為休克是由鹽酸多巴胺和硝酸異山梨酯引發(fā) 。
事實(shí)上 ， 來(lái)自國(guó)家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)，自2015年起，有47個(gè)中藥注射液被限、被要求修改說(shuō)明書(shū)或臨床使用限制 。由于中藥注射液超高的不良反應(yīng)率，國(guó)家醫(yī)藥管理部門劃定了一個(gè)大名單，規(guī)定只有在二甲資格（具備搶救條件）的醫(yī)院才可以使用這些注射液 。
而具備搶救能力的大醫(yī)院，醫(yī)生大多清楚中藥注射液的危險(xiǎn)，有條件去大醫(yī)院的病人（及家屬） ， 也會(huì)有更多渠道了解這類信息而拒絕它 。這導(dǎo)致大醫(yī)院使用中藥注射液的比例并不高 。
相反 ， 在農(nóng)村小醫(yī)院，注射用葡萄糖、氯化鈉、抗生素加中藥注射液反而成了許多疾病的標(biāo)準(zhǔn)配置 。雖然有規(guī)定中藥注射液只能在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，但實(shí)際上并沒(méi)有可操作性——對(duì)于所謂的搶救條件 ， 在硬件和軟件上并沒(méi)有給出具體要求，也沒(méi)有明確由誰(shuí)來(lái)監(jiān)管和評(píng)價(jià) 。
在遠(yuǎn)離大城市的村鎮(zhèn)，雖然大多數(shù)醫(yī)院缺少搶救條件，人員也大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)搶救培訓(xùn)，中藥注射液依然被允許使用 。
如此情況下 ， 不良反應(yīng)一旦發(fā)生，不僅現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有搶救條件，轉(zhuǎn)運(yùn)也大多來(lái)不及，后果往往極為嚴(yán)重 。
由于受傳統(tǒng)觀念的影響加上宣傳的誤導(dǎo)，基層醫(yī)院、衛(wèi)生院的許多醫(yī)生都先入為主地認(rèn)為中藥（包括中藥注射劑）比化學(xué)藥物更安全--將成分復(fù)雜、純度低的藥物直接往靜脈里灌注，風(fēng)險(xiǎn)不言自明 。
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