腰穿術的操作過程 腰穿術后護理要點


腰穿術的操作過程 腰穿術后護理要點

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腰穿術的操作過程腰穿術的操作過程:
第一點,體位,病人需側臥于硬板床上, 這個背部垂直,然后身體向胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使身體成一個向后的弓形 。
第二點 , 確定穿刺點,這個穿刺點一般位于134棘突間隙,也可以是123,也可以是145,這根據具體情況選擇 。
第三點,消毒鋪巾 , 局部侵潤麻醉 。
第四點,開始穿刺,左手固定穿刺點皮膚,右手持針與這個背部垂直方向緩慢刺入,成人進針大概多少,四到六厘米,兒童的是一半,兩到四厘米 。當針筒穿破韌帶和硬腦膜的時候有落空感 。然后這時候緩慢針拔出,就看到腦脊液流出 。
第五點,腰穿結束束之后,就是那取兩到五毫升的腦脊液,作為那個標本培養 。
第六點,穿刺完畢,將針插入這個穿刺針筒 , 然后一起拔出,穿刺點消毒之后用紗布固定 。
第七點 , 患者需要去枕平臥,就是說不枕枕頭,平臥四到六小時,這個是主要預防術后頭痛 。
腰穿術后護理要點腰穿術后的護理要點一般注意以下四點:
第一點,一定要嚴格掌握適應癥和禁忌癥,腰穿之前必須讓病人有腰穿的適應癥而沒有禁忌癥 。
第二點,穿刺的時候,一定要觀察病人的生命體征,如果出現呼吸、脈搏、面色異常,立刻停止操作,并作相應的處理 。
第三點,如果需要鞘內給藥的時候,必須放出等量的腦脊液,然后才能注入等量的藥物 , 就是讓腦脊液不能多也不能少 。
第四點,就是腰穿之后 , 必須去枕平臥位四到六個小時,這樣可以預防術后頭疼 。
腰穿術的適應癥與禁忌癥有哪些?
從專業角度來講 , 腰穿術的適應癥有九點,禁忌癥有八點 。
腰穿術的適應癥:
第一點,沒有明顯的顱內占位病變,也沒有明顯的顱內高壓,腰穿術可以作為一種診斷顱內壓力高低和蛋白含量的手段 。
第二點,鑒別腦震蕩、腦挫裂傷和顱內血腫、蛛網膜下腔出血,可以用它作為一種診斷的手段,也可以用來減壓和引流的手段 。第三點,出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別 。
第四點,腦脊液感染性疾?。?脫髓鞘性疾?。捅湫孕約膊〉惱鋃蝦圖鷲鋃?。
第五點,是顱腦手術后,檢查顱內壓及出血的情況 。
第六點,脊髓病變,進行腦脊液動力學檢查 , 以明確脊髓腔內有無梗阻及梗阻的程度 。第七點,用于脊髓造影、氣腦造影和核位素腦池掃描等 。
第八點 , 用于椎管內注射藥物 。
第九點,為了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因 。
腰穿術的禁忌癥第一點,出現腦疝的情況,這是絕對緊急的,這個如果掌握不好的話可能引起生命危險 。
第二點,顱內壓非常高,高到200以上,就不能做了 。
【腰穿術的操作過程 腰穿術后護理要點】第三點,穿刺部位的皮膚有軟組織損傷比較重,容易造成感染的,這種情況下如果貿然進行穿刺的話 , 容易造成椎管內感染 。
第四點,開放性顱腦損傷 , 合并腦脊液漏的不能做腰穿術 。
第五點,穿刺的腰椎有畸形,或者有骨質破壞 。
第六點 , 全身狀況不佳,處于休克,或者是躁動、不能配合的 。
第七點 , 高頸段脊髓壓迫性病變,脊髓功能處于消失或者休克的時候,腰穿術容易造成病情惡化,甚至造成病人死亡 。
第八點,沒有做神經系統檢查的情況下 , 特別沒有做眼底檢查,這個是不允許做腰穿的 。

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