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煙臺醫保職工參保繳費及個人賬戶政策

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醫保政策——職工參保繳費及個人賬戶政策
1.城鎮職工基本醫療保險的繳費基數及比例
用人單位應按本單位職工工資總額的7.8%繳納 ， 在職職工按本人工資的2%繳納 。靈活就業人員按社會平均工資 60%-300%的5.6%繳納 。退休人員不繳費 。
破產企業應按照《中華人民共和國企業破產法》及有關規定 ， 優先償付欠繳的基本醫療保險費 ， 并按煙臺市上年度離休人員(含建國前參加革命工作的老工人 ， 下同)、一至六級革命傷殘軍人、退休人員基本醫療保險人均支付額 ， 一次性向醫療保險經辦機構繳納10年的基本醫療保險費;關閉、注銷的企業也應按照上述辦法為離休人員、一至六級革命傷殘軍人一次性繳納10年的基本醫療保險費 ， 專項用于保障上述人員的基本醫療保險待遇 。
2.退休人員醫療保險最低繳費年限補繳
(一)最低繳費年限
參保職工退休時繳納職工基本醫療保險(含視同繳費年限和實際繳費年限)不足我市規定的男25年、女20年的最低繳費年限的 ， 本人自愿 ， 自申報退休手續當月起 ， 三個月內按申報退休時上年度全市在職職工最低繳費基數的9%一次性補足至規定年限的(補繳年限不計發個人賬戶金) ， 自法定退休年齡次月起按規定享受退休醫療待遇;超過申報退休手續三個月的 ， 按補繳時上年度全市在職職工最低繳費基數9%的比例進行補繳 ， 自補繳次月起按規定享受退休醫療待遇 。
職工需補繳年限大于5年且無力一次性完成補繳的 ， 本人自愿 ， 可分兩次進行補繳 。首次需補繳5年職工基本醫保費 ， 剩余部分自首次補繳之月起12個月內完成 。首次補繳到賬后按規定享受退休醫療待遇;未在規定時限內完成二次補繳的 ， 中止其退休醫療待遇 ， 首次補繳金額不退費 。超期完成二次補繳的 ， 自完成二次補繳到帳次月起按規定恢復退休醫保待遇享受 ， 中斷期醫療費用(含個人賬戶金)不補報 。在完成首次補繳手續后、二次補繳手續前死亡的人員 ， 不再辦理二次補繳手續 ， 首次補繳金額不退費 。
(二)未參加醫療保險退休人員
已按規定在我市辦理退休手續、且退休時未參加職工基本醫療保險的人員 ， 本人自愿 ， 可在戶籍所在地區市按照我市職工基本醫療保險最低繳費年限(男25年、女20年)要求 ， 按規定的繳費基數和比例一次性補齊最低繳費年限(補繳年限不計發個人賬戶金) ， 自補繳到賬的次月起按規定享受退休職工基本醫療保險待遇;或者選擇參加我市居民基本醫療保險 ， 享受居民基本醫療保險待遇 。
3.職工基本醫療保險待遇享受條件
新參保及中斷繳費3個月以上重新參保的職工依法參加職工基本醫療保險并連續繳費滿3個月的(不含補繳年限) ， 按規定享受職工基本醫療保險和生育醫療費報銷待遇;連續繳費不滿3個月的 ， 不享受職工基本醫療保險和生育醫療費報銷待遇 。中斷繳費不滿3個月的 ， 重新參保繳費后按規定享受職工基本醫療保險和生育待遇 ， 中斷期間不享受待遇 。連續足額繳費不滿一年的 ， 待用人單位連續為職工足額繳納職工基本醫療保險費滿一年后 ， 由職工基本醫療保險基金補發女職工生育津貼 。參加我市職工基本醫療保險的在職職工生育保險隨醫療保險統一參保繳費 。以個人身份掛檔繳費的靈活就業人員及領取失業金的失業登記人員不參加生育保險 。軍隊自主擇業人員根據生育保險繳納情況確定生育待遇保障 。

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