2022青島市少年兒童醫療保險保障范圍

一、繳費標準
2022年少年兒童個人繳費標準為395年,財政補助標準為740元 。
二、保障內容
(一)基本醫療保險
1、住院、門診慢特病
(1)起付標準
社區定點:200元
一級醫院:200元
二級醫院:300元
三級醫院:500元
注:青島大學附屬醫院、青島市市立醫院、青島市中心醫院、青島市海慈醫療集團、山東大學齊魯醫院、中國人民解放軍第971醫院等6家三級甲等綜合醫院的起付標準為1000元 。
(2)支付比例
?住院支付比例
一級醫院:90%
二級醫院:85%
三級醫院:80%
?門診慢特病支付比例
社區定點:90%
一級醫院:90%
二級醫院:85%
三級醫院:80%
注:限額病種超限部分,在社區、以及定點醫療機構支付比例為30% 。
(3)支付限額
18萬元
2、門診統籌
起付標準:不設起付標準
支付比例:50%
支付限額:600元
注:使用基本藥品發生的醫療費用,支付比例提高10個百分點 。
3、意外傷害
起付標準:100元
支付比例:90%
支付限額:3000元
(二)大病醫療保險
1、超額補助
補助比例:85%
補助限額:40萬元
2、大額補助
起付標準:1.8萬元,特病(尿毒癥透析、器官移植)3000元 。
補助比例:70%
補助限額:20萬元
(三)苯丙酮尿酸癥特食救助
起付標準:不設起付標準
救助比例:75%
救助限額:每人每年最高支付額度1.5萬元
【2022青島市少年兒童醫療保險保障范圍】注:對建檔立卡貧困人口、城鄉低保家庭、特困供養人員中的患者按100%比例支付,年度最高支付3萬元 。

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