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全文共2088字 孩子總嘆氣懶得動要當心？也許是心肌炎的癥狀？

生活百科患兒

小兒病毒性心肌炎在門診上極易誤診 。以前，病毒性心肌炎的臨床診斷依據主要包括四個方面：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征 。2、心臟擴大（X 線、超聲心動圖檢查具有表現之一） 。3、有心電圖改變 。4、CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI 或cTnT）陽性 。患兒必須同時具備以上兩種診斷依據，才能被確診為病毒性心肌炎 。
但是，由于這個診斷標準非常嚴格，臨床中發現有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個標準，卻因為沒及時得到救治而死亡 。因而，最新的觀點認為，只要患兒具有其中一種癥狀，即應先作為“疑似心肌炎”進行長期隨診 。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變為主要表現的疾病 。它的特點可概括為“一大、一少、一快” 。“一大”是指病情輕重懸殊大，有的患兒癥狀較重，但也有的患兒只出現心電圖改變，或者僅表現為輕微的心慌、胸悶、善嘆息、乏力懶動、面色發灰等，有些患者甚至根本沒有癥狀 。“一少”是指臨床癥狀少，也就是說，患兒的癥狀相對單一，比如說，有的小兒有懶動表現，家長可能認為是食積所致 。但是，家長要注意，病毒性心肌炎的發病部分在心臟，患兒的病情可能突然惡化，出現心功能不全而危及生命 。
還有一部分患兒由于年齡較小，還無法準確地表達自己的痛苦 。因此，家長一定要細心觀察，尤其是患兒感冒過后 。如果臨床懷疑患兒為病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎診斷標準，最好讓患兒做一下必要的相關檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等 。
心肌炎有五個常見癥狀
心肌炎本來是可防的，但因為有的人忽視了心肌炎，到最后往往的影響了心臟功能，甚至危及生命 。因此，了解心肌炎防治知識，能夠有效降低疾病發生 。然而心肌炎的早期癥狀有哪些呢？下面我們來看一看：
1、嘔吐
嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種復雜的反射動作 。嘔吐可將有害物質從胃排出，人而起保護作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質紊亂、代謝性堿中毒及營養不良，時甚至發生食管賁門黏膜撕裂傷山（MallmpWiess綜合征）并發癥 。
2、胸痛
大多數病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續時間有時不是很長但有的時候疼痛 甚至好幾天 。患者服用藥物也不能緩解疼痛，疼痛很難讓人們承受，疼痛的感覺在患者 身上表現的都有所不同 。某些病人，尤其是老年人，可無胸痛而表現為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀 。
3、疲勞
很多疾病都可引起疲勞，很少有患病后更覺渾身是勁的情況，不同疾病引起不同程度的疲勞，有些疾病表現更明顯，有時可作為就診的首發癥狀 。
4、惡心
惡心常為嘔吐的前驅感覺，也可單獨出現 。表現上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發走神經興奮癥狀 。
部分患者可有頭暈，惡心，食欲不振，在重癥患者出現心衰時，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等癥狀 。
【全文共2088字 孩子總嘆氣懶得動要當心？也許是心肌炎的癥狀？】5、發熱、咳嗽
心肌炎患者在發病前1—3周，常有發熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸癌等癥狀，患者中以女青年居多 。
慢性心肌炎患者體征：輕者心臟不大，或只有暫時性擴大，原發感染控制后，絕大多數可自行恢復 。心臟顯著擴大者，說明病變廣泛而嚴重 。心動過速較為多見，心率增快多與體溫升高不相稱，心率過慢也為心肌炎可疑征象 。心尖區第一音減弱或分裂，并可聞及收縮期吹風樣雜音，偶聞舒張期雜音，半數以上患者可有心律失常，嚴重者可出現心力衰竭表現，有奔馬律及交替脈出現，甚至出現血壓下降，心源性休克 。

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