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大連醫保跨省異地就醫報銷指南

生活百科異地

大連市醫療保險人員異地安置篇
一、適用情形
大連市醫療保險退休人員、個體、居民（大學生除外）持有二代激活社保卡并在異地（大陸境內）居住，本人持有異地居住證（或本人或其直系親屬持有異地戶口簿或房產證），可在屬地醫保中心異地就醫窗口（或傳真或網上自助）辦理異地安置直接結算登記備案（居民省內未開通） 。在職職工在異地（大陸境內）工作一年以上的，須由單位申報 。
二、登記備案
本人或代辦人持本人二代激活的社保卡及下列材料之一，在屬地醫保中心異地就醫窗口登記備案（遠程傳真也可），并打印領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》（下稱《備案表》）及《大連市醫療保險異地就醫宣傳折頁》：
1.本人異地戶口簿或居/暫住證或房產證 。
2.隨配偶或子女居住的，可提供投靠親屬異地戶口簿或房產證（附結婚證、戶口簿、出生醫學證明等直系親屬關系證明） 。
3.隨軍配偶或子女是異地現役軍人的，異地居住證明可由部隊開具 。
4.用人單位派駐職工異地工作一年以上的，可提供具備法律效力的文書（勞動合同、派遣合同、調轉函或政府機構、單位公文等）及《大連市參保人員異地安置定點醫院申請表》（大連市人力資源和社會保障網首頁下載表格、加蓋職工單位公章） 。
5.未聯網前已經辦理異地安置的人員，如已激活二代社保卡，可電話聯系屬地醫保中心異地就醫窗口辦理聯網登記 。
聯系電話：
市中心83709182、
金州新區65891684、
保稅區87312212、
旅順62682282、
普蘭店83168696、
瓦房店85687169、
莊河89725672、
長海89886065、
長興島85283021、
花園口89128620
三、封鎖及變更
異地安置直接結算登記備案后，省內居住人員持《備案表》和激活的社保卡到居住地醫保中心指定部門登記確認，跨省居住人員可直接在居住地聯網醫院住院登記時驗卡確認 。同時，社保卡醫保功能實行計算機封鎖（大連市內不能使用），一年后（在職職工半年）如本人需要可提交書面申請取消或變更安置地 。
四、安置地（居住地或工作地）聯網醫院住院直接結算標準
1.執行居住地基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施目錄；
2.執行參保地基本醫療保險住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額（省內居住職工直接結算的住院起付標準暫執行居住地規定；居民省內直接結算未開通） 。
職工：起付標準及基本統籌支付比例分別為三級醫院850元（在職85%退休92.5%）、二級醫院500元（在職88%退休94%）、一級醫院300元（在職90%退休95%），特殊病種減免起付 。超出基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額25萬元（含25萬元）以上、50萬元及以下符合遼寧省和大連市醫療保險支付范圍的醫療費用，須現金墊付報銷由大額補充醫療保險基金支付90% 。
未成年居民：起付標準及基本統籌支付比例分別為三級醫院300元（75%）、二級醫院200元（85%）、一級醫院100元（90%），年度最高支付限額20萬元 。
低保居民：起付標準100元，支付比例分別為三級醫院75%、二級醫院85%、一級醫院90%，年度最高支付限額10萬元 。
老年居民及低收入人員：起付標準及基本統籌支付比例分別為三級醫院850元（70%）、二級醫院500元（80%）、一級醫院300元（85%），年度最高支付限額10萬元 。
居民超出基本醫療保險年度最高支付限額的，由居民大病保險按分段比例支付 。
五、現金墊付醫療費的情況
1.如病情確需轉往非安置地醫保定點醫院住院治療的，須由安置地定點醫院開具轉診轉院單；

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