周迅 , 腎內科主任醫師
腎內科住院患者中約有三分之一被診斷為腎病綜合征 , 以顯性水腫、大量蛋白尿、低血漿蛋白、高脂血癥為特征 。 有的甚至表現為高度水腫(全身性水腫伴胸腹水)、極低血漿白蛋白(血漿白蛋白低于20g/L)、急性腎損傷(血清肌酐明顯升高)以及血栓形成、栓塞等并發癥 。 可以是微小病變腎病、膜性腎病等原發性腎病綜合征 , 也可以是狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎等繼發性腎病綜合征 。 關于腎病綜合征的治療 , 使用的藥物主要是糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿、抗凝、降脂和中藥 。 經過積極治療 , 絕大多數患者的病情可以得到緩解(部分或全部) 。 緩解后會進入恢復期 。 在恢復期 , 患者仍然需要藥物治療和/或定期復查 。

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要保證一個好的療效 , 主要靠上面說的藥物治療的及時性和規范性 。 不過除此之外 , 飲食也是很重要的一個方面 , 或者說良好的飲食可以更好的幫助腎病的恢復 , 降低復發的風險 。 那么 , 腎病綜合征在治療和恢復期的飲食有什么禁忌或要求嗎?先總結了腎之后 , 患者要注意以下五個方面 。
【腎病綜合征應該什么飲食 腎病綜合癥吃什么食物效果最好】1.病初少吃鹽 。
初發或復發性腎病綜合征 , 在發病初期 , 患者常出現水腫 , 部分患者可出現重度水腫(中度或重度水腫) 。 這個時候 , 飲食中鹽的攝入一定要有限制 。 一般要求患者每天限鹽2-4克 。 即使出現低鈉血癥 , 大部分患者仍需要低鹽飲食 , 因為此時的低鈉血癥多為稀釋性低鈉血癥 , 而非真正的鈉缺乏性低鈉血癥 。 當然 , 讓患者少吃鹽并不是越少越好 , 完全不吃鹽就更不可取 。 也就是說 , 即使有高度水腫 , 患者仍然需要吃鹽 , 只是說要少吃鹽 。 當腎病綜合征緩解或恢復時 , 患者可以恢復正常的鹽飲食 。
2.不要吃得太油膩
初發或復發性腎病綜合征患者常伴有高脂血癥 , 要求患者低脂飲食(即不能吃太油膩) , 否則會加重高脂血癥或不利于恢復 。 實際上 , 要求初發或復發性腎病綜合征患者不能吃太油膩 , 這不僅與高脂血癥有關 , 還與患者此時的水腫有關 。 中重度水腫時 , 不僅可以看到面部和下肢的水腫 , 還可以看到胃腸粘膜的隱形水腫(消化吸收功能下降) 。 如果吃得太油膩 , 會加重胃腸道癥狀 。 只有水腫消退 , 血脂恢復 , 患者才能逐漸恢復正常或接近正常飲食 。

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3.不要害怕吃肉
因為腎病綜合征反應遲鈍 , 患者尿蛋白比較高 , 所以有人認為吃肉多了 , 尿蛋白會漏得更多 。 其實這種說法是不正確的 。 即使病人不吃肉 , 病人的尿蛋白還是比較高的 。 同時 , 如果患者長期不吃肉或吃肉過少 , 不僅尿蛋白沒有減少 , 反而會導致血漿白蛋白下降更嚴重 , 從而導致更嚴重的后果(如血栓形成和栓塞并發癥) 。 所以 , 無論是腎病綜合征初期或復發期 , 還是恢復期 , 患者都應該正常吃肉 , 只要不過量即可 。
4.主食不要吃太多 。
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