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烏魯木齊靈活就業人員醫保待遇怎么樣

生活百科待遇

1、門診待遇
門診待遇存在待遇等待期，靈活就業人員繳費滿6個月從第7個月起開始享受門診統籌待遇，其年度門診統籌最高支付上限3000元，醫保政策范圍內報銷起付線、支付比例、限額標準如下：
一級醫療機構：起付線(第一次20元，第二次及以上10元);支付比例(在職75%，醫療退休80%);單次最高支付限額200元 。
二級醫療機構：起付線(第一次40元，第二次及以上20元);支付比例(在職65%，醫療退休70%);單次最高支付限額400元 。
三級醫療機構：起付線(第一次90元，第二次及以上45元);支付比例(在職55%，醫療退休60%);單次最高支付限額900元 。
2、門診慢性病及住院
【烏魯木齊靈活就業人員醫保待遇怎么樣】靈活就業門診慢性病及住院也存在待遇等待期，以個人方式繳納基本醫療保險費的靈活就業人員 。靈活就業人員初次參加基本醫療保險或繳費中斷超過3個月的，存在等待期 。在等待期內醫療保險統籌基金按以下標準支付醫療待遇：連續繳納6個月內(0-6個月)，不享受基本醫療保險和大額醫療補助待遇;連續繳費滿6個月不滿1年的(7-12個月)住院及慢性病30%;連續繳費滿1年不滿2年的(13-24個月)住院及慢性病60%;連續繳費滿2年的，自第25個月開始，其住院和特殊慢性病門診列入醫保范圍的金額，按城鎮職工基本醫療保險待遇標準享受 。
職工慢性病有27個病種，慢性支氣管炎等20種特殊慢性病在一個自然年度內的門診治療，實行統籌基金最高支付限額管理，惡性腫瘤等7種慢性病無最高支付限額 。基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20% 。特殊慢性病人員因患尿毒癥實施腎透析(含血液透析、腹膜透析)腎移植手術后使用抗排斥藥，惡性腫瘤進行放、化療在門診發生的列入醫保范圍的醫療費用，按規定先行自付后，統籌基金支付90% 。
3、住院待遇
三級醫療機構：起付線(首次900元，再次500元);列入醫保范圍的住院醫療費(10萬元以下);統籌基金支付比例(在職85%，退休90%);
二級醫療機構：起付線(首次400元，再次200元);列入醫保范圍的住院醫療費(10萬元以下);統籌基金支付比例(在職90%，退休95%);
一級醫療機構：起付線(首次200元，再次100元);列入醫保范圍的住院醫療費(10萬元以下);統籌基金支付比例(在職95%，退休95%);
基本醫療保險統籌基金規定的年度最高支付限額為10萬元 。參保人員住院醫療費用超過起付線標準以上的部分按“分級計算，累計支付”的原則支付 。基本醫療保險統籌基金規定的年度最高支付限額為10萬元 。職工醫保參保人員一個自然年度內累計
4、生育醫療待遇
順產2000元，剖宮產3500元;
5、長期護理待遇
參加城鄉居民醫保且完成當年繳費的參保人重度失能6個月以上，認定后可享受長期護理待遇 。根據護理方式和失能等級每月待遇標準為1291元-1728元 。

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