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反復(fù)性流產(chǎn)胎停的原因 反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的男方因素( 二 )

生活百科男方


精子形態(tài)異常與精子核蛋白組型轉(zhuǎn)換異常、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)異常、精核蛋白缺陷、DNA斷裂有關(guān) 。染色質(zhì)異常精子多表現(xiàn)為頭部形態(tài)異常（如大頭精子）流產(chǎn)的可能性明顯升高；精子頭部的頂體異常可使精子喪失受精能力導(dǎo)致不育甚至引發(fā)流產(chǎn)；精子尾部線粒體提供能量和正常形態(tài)的微管結(jié)構(gòu)是精子運動的基礎(chǔ)尾部畸形的精子會使精子運動障礙，導(dǎo)致生育力下降 。
處理原則：
積極尋找病因，對因治療（如感染、精曲、外界理化因素等），抗氧化治療是最常見的治療方法，中醫(yī)藥有發(fā)揮的空間，盡管目前關(guān)于中醫(yī)藥能否改善精子畸形率的研究報道不多見，但是可以提高受孕率，可能與多靶點的作用，通過多個環(huán)節(jié)提高精子的活力，改善精液的質(zhì)量有關(guān) 。對于藥物治療無效者，可以對精子進(jìn)行處理（如上游法等）輔助生殖 。
5感染因素
目前認(rèn)為沙眼衣原體(CT)和解脲脲原體(UU)感染是引起RSA的重要病原體，附著于精子表面的UU能分泌神經(jīng)氨脂酶類物質(zhì)，隨精子進(jìn)入卵母細(xì)胞時，胚胎就會死亡而流產(chǎn)；它們可以引起子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)，影響母體自身免疫系統(tǒng)保護(hù)胚胎的調(diào)節(jié)機制，干擾胚胎著床或損害生長中的胚胎而誘發(fā)流產(chǎn)；感染破壞了血睪屏障，即可發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生ASAB，進(jìn)而影響早期胚胎的發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn) 。此外感染UU或CT患者精子DNA損傷率比對照組高3.2倍，經(jīng)過抗生素治療后，DNA損傷率可以下降 。當(dāng)然TORCH（優(yōu)生優(yōu)育系統(tǒng)）的感染同樣也會導(dǎo)致流產(chǎn)和胚停 。
處理原則：
抗感染治療，對于最常見的UU、CT感染，首先大環(huán)內(nèi)脂內(nèi)抗生素，其次喹諾酮類抗生素 。需要注意二種及其以上微生物同時感染及耐藥問題，故而對于RAS和胚停患者男方來說，需常規(guī)做微生物培養(yǎng)加藥敏，對于有感染的情形，需根據(jù)藥敏，給予敏感抗生素，足療程的治療，夫妻同查同治，療程結(jié)束后，雙方復(fù)查 。
6原因不明
（1）年齡男性隨著年齡的增長，非典型精原細(xì)胞、異常精子細(xì)胞、生精小管間質(zhì)纖維化、未成熟生殖細(xì)胞脫落均有增加，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、受孕率降低、流產(chǎn)率增加、子代常染色體區(qū)域顯性遺傳疾病及胎兒死亡率增加 。研究發(fā)現(xiàn)與23～29年齡段的男性相比,59～74歲男性中精子染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)畸形率明顯增加 。
（2）環(huán)境因素男性精子從青春期發(fā)育后持續(xù)產(chǎn)生，且睪丸位置表淺，因此在精子發(fā)生的過程中易受外部暴露因素影響，從而誘導(dǎo)突變或產(chǎn)生非整倍體性等 。高溫、空氣污染、電離輻射、放化療、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突變率 。
處理原則
年齡是屬于不可抗拒因素，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來說，還是建議對于“立業(yè)”有高求的夫妻在適當(dāng)?shù)臅r候孕育寶貝 。對于環(huán)境的因素，只能在一定的條件下盡量避免 。
總之、大量研究顯示男方因素可影響胚胎發(fā)生、植入、出生缺陷和流產(chǎn) 。基因突變、高齡、感染和任何影響胎盤的父系基因異常皆提示有流產(chǎn)、胚停的風(fēng)險 。故而積極處理男方因素，對于預(yù)防RSA和胚停，優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義 。

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