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連云港市生育報銷指南 連云港居民醫保生育報銷流程

生活百科灌云縣

生育報銷相關事項
一、城鄉居民醫療保險的生育報銷
連續參加城鄉居民醫保的參保女居民 ， 其符合國家和省計劃生育政策的生育醫療費用納入城鄉居民醫?；鹬Ц斗秶?。住院分娩直接持卡就診 ， 符合醫保部分持卡結算 。產后可至醫保前臺報銷產前檢查費 ， 產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷321元 。
在異地生產的城鄉居民參保人員 ， 不需要辦理異地就醫備案 ， 生產之后拿發票及出院小結費用清單至繳納地醫保處報銷 ， 按照正常生病住院標準報銷;產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷321元 。
二、女職工報銷生育保險
參保女職工生育待遇包括：產前檢查費、生育醫療費、一次性營養補助費、生育津貼 。
(一)待遇標準
1、產前檢查費：1000元;
2、生育醫療費：二級以下定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的醫療費用 ， 符合生育保險規定的 ， 由生育保險基金全額負擔 。參保職工在三級定點醫療機構生育實施計劃生育手術的醫療費用 ， 符合生育保險規定的 ， 生育保險基金負擔80% ， 個人負擔20% ， 不符合生育保險規定的醫療費用和個人按比例負擔部分由參保人員個人現金支付 。
3、一次性營養補助費：按照當地上年度職工平均工資的2% 。
4、生育津貼：生育津貼按照職工產假或者休假天數計發 ， 計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 。
(二)所需材料及流程
參保女職工生育醫療費用直接與定點醫療機構結算報銷 ， 符合醫保部分均可報銷 。報銷其他生育保險待遇應提供材料：
1、出院記錄(蓋章);自留復印件(異地生育需發票、費用清單);生育登記證明(2022年9月以后生產不需要提供);
2、單位出具《連云港市職工生育保險待遇申報表》(一式兩份并蓋章)及單位賬戶信息單并蓋章(包括開戶銀行名稱、開戶名、賬號、聯系人及電話) 。
(三)異地生產的女職工
??在異地生產的女職工 ， 不需要辦理異地就醫備案 ， 生產之后拿發票及出院小結費用清單至繳納地醫保處報銷 ， 實行定額報銷 ， 其中順產報銷2000元 ， 剖腹產報銷4000元;產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷1000元 。
三、男職工報銷生育保險
參加生育保險的男職工的配偶(沒有工作并且沒有參加城鄉居民基本醫療保險、沒有參加職工基本醫療保險) ， 符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規定生育子女的 ， 其生育的醫療費享受參保女職工的50% ， 由參加生育保險的男職工單位申報 。
(一)待遇標準
1、在市區醫院生產的生育醫療費用 ， 男方單位報銷符合醫保部分的50% 。
2、在東海縣、灌云縣、灌南縣和贛榆區醫院生產的生育醫療費用 ， 男方單位定額報銷順產1000元 ， 剖宮產2000元 。
(二)所需材料及流程
【連云港市生育報銷指南 連云港居民醫保生育報銷流程】1、男職工的用人單位填寫“生育保險待遇申報表”;
2、配偶的出院記錄(醫院蓋章)、費用發票、費用清單(醫院蓋章);生育登記證明(2022年9月以后生產不需要提供);
3、非本市戶籍的配偶應提供無業證明(就業失業登記證或者社區出具無業證明)、醫療保險參保情況證明、戶口簿;
4、銀行賬號信息單;
5、服務窗口受理申報材料 ， 5個工作日內審核完畢 ， 打印支付憑證后5個工作日內到賬 。

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