目前 , 世界上超過四分之一的人口患有貧血 , 其中約一半是由缺鐵引起的 。 鐵缺乏癥的預防和治療已成為一個重要的公共衛生問題 。
特別是妊娠期貧血會對母親、胎兒和新生兒產生短期和長期的影響 , 會增加母親患妊娠高血壓、胎膜早破、產褥感染和產后抑郁癥的風險 。 可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、早產、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病的風險 。
缺鐵性貧血的主要治療藥物是口服和靜脈補鐵 。 本文總結了常見的鐵劑和缺鐵性貧血的治療方法:
常用口服鐵劑
常用注射鐵劑
口服鐵制劑與注射鐵制劑的比較
【孕婦吃什么補鐵效果好一些?適合孕婦喝的補鐵的藥,看完就漲知識了】總結和建議
1.所有缺鐵性貧血患者和缺鐵但不貧血的患者 , 一定要查找原因 , 糾正原因 , 尤其是成人新發缺鐵;應對所有孕婦進行飲食指導 , 以最大限度地增加鐵的攝入和吸收 。
2.無并發癥的缺鐵性貧血患者和輕度或中度貧血患者 , 由于給藥方便 , 一般采用口服鐵劑治療 。
改善飲食 , 吃富含鐵的食物 。 鐵含量較低的制劑可以緩解胃腸道癥狀 。 確診為缺鐵性貧血的孕婦應補充100 ~ 200 mg/d的元素鐵 , 治療2周后復查Hb評價療效 。 Hb治療恢復正常后 , 應繼續口服鐵劑3 ~ 6個月或產后3個月 。
3.嚴重貧血、嚴重癥狀性貧血(如心肌缺血)或危及生命的貧血患者應輸注紅細胞 。
4.靜脈注射鐵在許多情況下優于口服鐵 , 包括持續失血 , 干擾口服鐵吸收或鐵代謝穩態的生理或解剖異常 , 以及對口服鐵不良反應的不耐受 。
不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵劑無效者 , 可選擇在妊娠中期以后注射鐵劑 。
5.很多臨床醫生因為害怕全身過敏反應 , 不愿意使用靜脈補鐵 。 實際上 , 真正的過敏反應是極其罕見的 , 而且被大大高估了 。 有兩個主要原因:
一是以前一些制劑的使用經驗 , 比如高分子量的右旋糖酐鐵 , 現在已經不用了;第二 , 苯海拉明和其他療法的使用過度積極地處理非過敏性輸液反應 , 導致輸液反應成為更嚴重的事件 。
6.靜脈鐵劑治療無效的原因可能是初始診斷錯誤、持續失血或其他疾病 。 對其中一些疾病的評估可能特別重要 。
參考資料:
1.中華醫學會血液學分會紅細胞疾病(貧血)組 。 中國靜脈鐵劑應用專家共識(2019版)[J] 。 中華血液病雜志 , 2019 , 40 (5): 358-362 。
2.北京醫學會輸血醫學分會 , 北京醫學會輸血專家委員會 。 病人的血液管理——術前貧血診治的共識[J].中醫雜志 , 2018 , 98 (30) 33602386-2392 。
3.中華醫學會圍產醫學分會 , 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J] 。 中國圍產醫學雜志 , 2014 , (7): 451-454 。
4.宗科 , 翁喜生 , 向兵 , 等.加速中國髖膝關節置換術后康復-圍手術期貧血診治專家共識[J].中華骨與關節外科雜志 , 2016 , 9 (1): 10-15 。
5.藥品說明書 。
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