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認識狂犬病 多一份認知就少點恐慌( 三 )

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預防方法：
1、控制野生動物間的傳播
通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現控制寵物間的傳播為寵物強制性接種狂犬疫苗對易感人群預防性免疫接種為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗被咬傷后預防性處理用消毒劑充分清洗傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或3%－5%肥皂水，迫不得已的時候甚至只用清水洗滌也有意義 。 但是注意不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離！較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底，再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦 。 局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1、２天甚至3、4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處理 。 清洗傷口之后就應該注射狂犬病疫苗；接種疫苗的同時，還可以在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的話，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果 。
2、現代醫學的預防和治療發病前的預防 
預防狂犬病，也就是使用狂犬病疫苗，力圖在狂犬病病毒破壞人的中樞神經之前激發免疫系統產生足夠的抗體 。 狂犬病疫苗于1885年由路易·巴斯德發明，他在一個被患狂犬病的狼咬傷的9歲兒童身上試用成功，這項成果被譽為「科學紀錄中最杰出的一項」 。 狂犬病疫苗的制備方法有利用動物腦組織培養或人體雙倍體細胞疫苗(HDCV)，利用動物腦組織生產的疫苗價格便宜，但人體免疫反應較大，可能引發腦炎；而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的馬或羊的血液制備的 。
接種疫苗的最佳時間是在被咬傷后24小時之內（越快越好），因為一般來說，狂犬病疫苗誘發淋巴B細胞產生抗體的速度快過狂犬病毒繁殖和破壞的速度，所以即使病毒已經入侵，于發作前接種仍然有效 。 為了謹慎起見，一般醫師會額外使用抗病毒血清浸潤傷口周圍或者注射，盡可能的減少體內狂犬病毒的數量，為免疫系統爭取足夠長的響應時間 。 如病毒已入侵中樞神經而發病后，即使接受被動免疫也很難挽回生命，因為免疫細胞較少進入中樞神經組織（血腦屏障的阻隔所致） 。
發病后的治療：密爾沃基療法關于發病后的患者被治愈的報導，許多病例由于沒有確鑿的證據，通常被認為是「狂犬病癔病」康復 。 也有病例是注射疫苗后但仍然發病的，隨后免疫系統又清除了體內的病毒，但是中樞神經系統已經嚴重受損，患者進入臨床上的「昏迷期」，化驗表明體內已無病毒，最終死于神經損傷導致的臟器衰竭 。
值得注意的是，美國威斯康辛醫學院副教授 于2004年領導一個醫療團隊成功治愈了一名15歲女高中生的狂犬病這位名叫 Jeanna Giese 的病人，是世界上有明確記錄的首位沒有注射疫苗而狂犬病發作，最終卻又被治愈的狂犬病患者，并且，她的神經系統沒有受到嚴重的損傷 。 該實驗性治療方法被命名為「密爾沃基療法」 。 密爾沃基療法的治療思路被稱為「誘導昏迷」：抑制中樞神經系統的活性，延緩病毒在神經細胞間的傳播，等待免疫系統自己發揮作用 。
【認識狂犬病 多一份認知就少點恐慌】 因此使用了鎮靜劑：咪達唑侖（Midazolam）、苯巴比妥（Phenobarbital），病毒傳播的抑制劑：苯乙胺（Ketamine）、金剛烷胺（Amantadine），并追加補充了患狂犬病后會缺乏的生物喋呤 。 但是沒有使用疫苗，因為病毒發作時免疫系統可以檢測并響應，只是通常尚未清除病毒神經系統就已經損壞殆盡了……另外，雖然使用了病毒唑（Ribavirin），但普遍并不認為此藥對治療狂犬病有明顯的作用 。 將病毒傳染給 Jeanna 的是一只蝙蝠，也有學者認為蝙蝠攜帶的狂犬病毒是一種致病性較弱的突變株，因此她才如此幸運 。 Willoughby副教授的方法近年來被一些醫生嘗試用于數例患者的治療中 。

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