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葡萄胎的治療方法有哪些
1、子宮切除
年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者可行全子宮切除術(shù) ， 兩側(cè)卵巢可以保留 。對于子宮小于妊娠14周大小者 ， 可直接切除子宮 。手術(shù)后仍需定期隨訪 。
2、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能 ， 故診斷確定后 ， 應及時清除子宮內(nèi)容物 ， 清宮前應先做好全身檢查 。一般采用吸刮術(shù) ， 具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點 ， 比較安全 。在內(nèi)容物吸出的過程中 ， 子宮體逐漸縮小 ， 變硬 。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后 ， 采取輕柔刮宮 。
若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈 ， 子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時 ， 可于一周后行第二次刮宮 。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
【惡性葡萄胎能治好嗎】長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂 ， 應檢查糾正 。
4、輸血
貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血 ， 并嚴密觀察病人有無活動出血 ， 待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù) 。遇有活動出血時 ， 應在清宮的同時 ， 予以輸血 。
5、控制感染
子宮長期出血 ， 或經(jīng)過反復不潔操作者 ， 容易引起感染 ， 表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥 。應予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂 。
惡性葡萄胎能治好嗎
惡性葡萄胎是葡萄胎的惡化 ， 惡性葡萄胎是可以治愈的 。惡性葡萄胎經(jīng)過治療 ， 一般預后良好 ， 但以后仍有復發(fā)及發(fā)展到絨癌的可能 ， 因此應勸告避孕、隨訪至少2年 。
目前主要采用化學藥物治療 ， 具體方法同絨毛膜癌療法 。其次 ， 年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者 ， 可行全子宮切除術(shù) 。
葡萄胎治療后需要做的檢查
定期隨訪是葡萄胎患者治療后必須要做的事情 ， 目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變 ， 但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊 。
隨訪包括以下內(nèi)容：
1、定期hCG測定 ， 葡萄胎清宮后每周一次 ， 直至連續(xù)3次陰性 ， 然后每個月一次持續(xù)至少半年 。此后可每半年一次 ， 共隨訪2年 。妊娠試驗在隨診中非常重要 。葡萄胎完全清除后 ， 約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性 。超過40天仍為陽性者 ， 應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊 。
2、詢問病史 ， 包括月經(jīng)狀況 ， 有無咳嗽 ， 咯血等癥狀 ， 并作婦科檢查 ， 必要時做B超、X線胸片或CT檢查 。妊娠試驗已轉(zhuǎn)陰 ， 復診中又轉(zhuǎn)陽者 ， 如非妊娠 ， 應高度懷疑惡變 。如原尿陽性 ， 稀釋試驗已轉(zhuǎn)陰性 ， 復診中稀釋試驗又轉(zhuǎn)陽性 ， 尤其是稀釋度增高者 ， 亦應高度懷疑惡變 。
葡萄胎治療后多久可以懷孕
葡萄胎隨訪期間應有效避孕1年 ， 但國外也有推薦hCG成對數(shù)下降者陰性后6個月可以妊娠 ， 但對于hCG下降緩慢者 ， 必須進行更長時間的隨訪 。
妊娠后 ， 應在早孕期間做B超檢查和hCG測定 ， 以明確是否正常妊娠 。分娩后也需要hCG隨訪直至陰性 。而避孕階段 ， 最好使用避孕套 ， 也可口服避孕藥 ， 一般不推薦使用宮內(nèi)節(jié)育器 。
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