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心理解讀 你抑郁了嗎?

知識百科解讀職場心理

今年9月份,我接到了一個家長的電話,他跟我說他的兒子9月1號那天跳樓離開了,孩子剛要上小學五年級 。我呆住了,只聽這位父親在電話里不停地問我:“史老師,你說我兒子是不是得了抑郁癥才自-殺的呀?”,然而,孩子是否得了抑郁癥現在再也無法得知了 。我的心情沉痛了好久,唯愿社會所有的人都能重視起來,不再發生如此慘痛的事件 。
抑郁癥應該是我們現在聽到的最多的心理疾病了,很多演藝人員,作家,詩人因為抑郁而走向生命的終結,身邊的普通大眾也有很多正深陷這痛苦的泥潭 。
僅2019年截至目前為止,我就接到了4例被腦科醫院診斷為抑郁癥而前來輔助做心理咨詢的個案 。其中兩名中學生,一名初三,一名高三,她們倆被醫院診斷為中度抑郁;還有一名剛參加工作不久的研究生,被診斷為重度抑郁;而最小的是一名9歲的小學生,被診斷為輕度焦慮和抑郁 。
那么,究竟什么是抑郁癥呢?又任何診斷呢?
抑郁不是一個病因學或病理學的診斷,它是依據它的臨床表現和癥狀來定義的 。美國DSM-5對于抑郁癥的診斷標準是這樣的:(《精神障礙診斷與統計手冊》第五版)
A.在同樣的兩周時期內,出現5個或以上的下列癥狀,表現出與先前功能相比不同的變化,其中至少1項是(1)心境抑郁或(2)喪失興趣或愉悅感 。
1.幾乎每天大部分時間都心境抑郁,既可以是主觀的報告(例如,感到悲傷、空虛、無望),也可以是他人的觀察(例如,表現流淚) 。(注:兒童和青少年,可能表現為心境易激惹 。)
2.幾乎每天或每天的大部分時間,對于所有或幾乎所有活動的興趣或樂趣都明顯減少(既可以是主觀體驗,也可以是觀察所見) 。
3.在未節食的情況下-體重明顯減輕或體重明顯增加(例如,一個月內體重變化超過原體重的5%),或幾乎每天食欲都減退或增加 。(注:兒童則可表現為未達到應增體重) 。
4.幾乎每天都失眠或睡眠過多 。
5.幾乎每天都精神運動性激越或遲滯(由他人觀察所見,而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或遲鈍) 。
6.幾乎每天都疲勞或精力不足 。
7.幾乎每天都感到自己毫無價值,或過分地、不恰當地感到內疚(可以達到妄想的程度),(并不僅僅是因為患病而自責或內疚) 。
8.幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決(既可以是主觀的體驗,也可以是他人的觀察) 。
9.反復出現死亡的想法(而不僅僅是恐懼死亡),反復出現沒有特定計劃的自殺意念,或有某種自殺企圖,或有某種實施自殺的特定計劃 。
B.這些癥狀引起有臨床意義的痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害 。
C.這些癥狀不能歸因于某種物質的生理效應或其他軀體疾病 。
那么人究竟為何會得抑郁癥呢?
當然,不同的心理學流派對抑郁有不同的解釋 。
在精神分析學派的奠基者西格蒙德·弗洛伊德看來,抑郁是一種轉向內心的憤怒 。即攻擊性轉向自身,處于抑郁中的人存有一種無意識的憤怒和敵意感,但是這種憤怒發不出去,只能加諸在自己身上,正如曾琪蜂老師所說,如果一個人天天都在揍自己的話,那么他的情緒會怎么樣可想而知 。從這個角度來說,對于抑郁癥的患者,心理咨詢師需要做的就是讓患者的攻擊性向外 。抑郁癥的另外一個特點是過于強大的超我,這種人是非常自戀的,所以最高級別的自戀就是自殺 。另外,抑郁癥患者一般自我邊界不清楚,他們沒有辦法使用比較好的防御保護自己,一點點風吹雨打都容易進入他的內心世界,因此,我們會發現,抑郁癥患者往往都會有人際關系敏感問題 。
另外一個主要的原因就是對于分離與喪失(loss)的心理反應 。喪失包括關系的喪失,比如親人的離去,失戀,失業等,還包括身體功能和器官的喪失甚至是青春的喪失,比如因為生病或者意外事故而喪失了某個器官等,這些屬于客體的喪失 。喪失還包括客體的愛的喪失,比如媽媽又生了二胎之后老大的感覺,人們對這些喪失感到巨大的哀傷,從而引發了抑郁 。

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