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沈陽門診看病能報銷嗎 沈陽門診看病可以用醫保報銷嗎

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沈陽門診看病可以用醫保報銷嗎?
沈陽門診看病醫保報銷指南：
【居民醫保】
門診規定病種：患有門診規定病種疾病的參保人員可持本人近期確診的病歷資料、近期免冠1寸彩色照片下張、社會保障卡或身份證復印件1張，到指定醫院進行申報，經醫院認定專家審核合格后，由市醫保中心登記備案給予門診規定病種待遇 。(申報及就診醫院可在醫保局網站查詢)
門診規定病種范圍：糖尿病(具有合并癥之一者)、I型糖尿病(限在校學生及未成年人)、高血壓病(3期)、冠心病陳舊性心梗、PCI(PTCA)術后抗凝治療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、惡性腫瘤膀胱灌注治療、重癥肌無力、多發性肌炎、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及引起的肝硬化(抗病毒及相關保肝藥物治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤治療、肺源性心臟病(心功能3級)、風濕性心臟病(心功能3級)、類風濕性關節炎、精神分裂癥、其他部位血管支架術后抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療、慢性腎功能不全(失代償期)、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退癥、進行性核上性麻痹、癲癇、惡性腫瘤(內分泌治療)、帕金森病、結核病抗結核治療、強直性脊柱炎、腦膠質瘤化療(口服藥物)、艾滋病抗病毒治療、慢性心力衰竭治療、慢性阻塞性肺疾病治療、利福平耐藥結核 。

沈陽門診看病能報銷嗎 沈陽門診看病可以用醫保報銷嗎

文章插圖
門診統籌待遇：
參保人員可自愿選擇一所社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院為門診統籌定點醫療機構(在校大學生由所在學校統一辦理)，在選定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費用，起付標準為每季40元，最高支付限額為每季150元，符合規定的門診醫療費用統籌基金支付比例為55%，其中一般診療費每次支付比例為80% 。
選擇鄉鎮衛生院為門診統籌定點醫療機構的，其轄區內的村衛生室可同時作為本人門診統籌定點醫療機構 。符合規定的門診醫療費用統籌基金支付比例為55%，起付標準和最高支付限額標準累計計算，其中村衛生室最高支付限額為每季50元，村衛生室一般診療費標準為6元/人次(個人承擔0.5元，醫保統籌基金支付5.5元，統籌基金最高支付限額每年每人不超過11元)，鄉鎮衛生院一般診療費每次支付比例為80% 。
門診統籌定點醫療機構一經確認，原則上一個自然年度內不得變更，下一自然年度可重新選擇門診統籌定點醫療機構 。在非選定的門診統籌定點醫療機構門診就醫，不享受門診統籌待遇 。
【職工醫?！?br /> 門診規定病種：患有門診規定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、近期免冠1寸彩色照片1張、社會保障卡(醫療保險卡)或身份證復印件1張，到指定醫院進行申報，經醫院認定專家審核合格后，由市醫保中心登記備案給予門診規定病種待遇 。門診透析(含血液透析、腹膜透析)治療費用統籌基金支付比例為：中國人民解放軍北部戰區總醫院(原沈陽軍區總醫院)、中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院在職人員85%、退休人員90%;其他定點醫療機構在職人員87%、退休人員92% 。利福平耐藥結核85% 。其他病種門診規定病種統籌基金支付比例在職職工為75%，退休人員為85% 。
門診規定病種范圍：糖尿病(具有合并癥之一者)高血壓病合并癥(3期)、冠心病陳舊性心梗、PCI(PTCA)術后一年內的抗凝治療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、惡性腫瘤膀 。胱灌注治療、重癥肌無力、多發性肌炎、皮肌炎、系統 。性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及引起的肝硬化(抗病毒及相關保肝藥物治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤治療、肺源性心臟病(心功能3級)、風濕性心臟病(心功能3級)、類風濕性關節炎、精神分裂癥、其他血管支架術后抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術后、慢性腎功能不全(失代償期)、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退癥、進行性核上性麻痹、癲癇、惡性腫瘤(內分泌治療)、帕金森病、結核病抗結核治療、強直性脊柱炎、腦膠質瘤化療(口服藥物)、艾滋病抗病毒治療、慢性心力衰竭治療、慢性阻塞性肺疾病治療、利福平耐藥結核 。

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