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合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少 合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險細則

合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少?
答:一、門診:
參保人員發(fā)生政策范圍內普通門診(含急診)醫(yī)療費用,結賬時憑社保卡或者醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構直接結算,統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付:
在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用,醫(yī)保基金年度起付標準為800元,支付限額為4000元, 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以下簡稱基層醫(yī)療機構)、市(縣)級及其他醫(yī)療機構、省級醫(yī)療機構普通門診支付比例分 別為80%、70%、60%;退休人員年度起付標準為800元,支付限額為5000元,各級醫(yī)療機構的支付比例分別提高5個百分點 。
(二)通過處方流轉平臺在定點零售藥店發(fā)生的外配處購 藥費用可納入基金支付,支付比例按55%執(zhí)行 。
(三)參保人員住院期間發(fā)生的普通門診費用、慢性病和特 殊病(以下簡稱慢特病)門診費用、孕產(chǎn)婦門診產(chǎn)檢費用以及健康體檢、疫苗接種等不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用 。
【合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少 合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險細則】二、住院:
參保居民在我市定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用,出院時在定點醫(yī)療機構直接結算,基本醫(yī)保基金按下列規(guī)定支付:
本市一級及以下醫(yī)療機構、二級和縣級醫(yī)療機構、市屬三級 醫(yī)療機構、省屬三級醫(yī)療機構,基金起付標準分別為200元、500 元、700元、1000元,支付比例分別為90%、85%、80%、75% 。未經(jīng)轉診跨縣(市)域在三級及以下、省屬三級醫(yī)療機構住院治療的,起付線增加1倍,報銷比例分別降低10、15個百分點 。急診搶救、傳染病、惡性腫瘤以及通過縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院轉診的,起付標準和報銷比例不變 。

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