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廣州醫(yī)保從小點門診轉(zhuǎn)診大點流程 廣州醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

“小點”醫(yī)院的醫(yī)生確認參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點”或指定專科定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,“小點”醫(yī)院在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端辦理轉(zhuǎn)診操作,無需參保人提供額外的辦理材料 。
“大點”或指定專科定點醫(yī)療機構(gòu)按常規(guī)為上述參保人員辦理轉(zhuǎn)診后普通門診就醫(yī)結(jié)算,無需進行轉(zhuǎn)入確認操作,系統(tǒng)會根據(jù)參保人的轉(zhuǎn)診記錄自動計算相應的報銷比例 。轉(zhuǎn)診記錄的有效期為30天,過期后需重新申請 。
經(jīng)“小點”轉(zhuǎn)診后有效期內(nèi)在“大點”或指定專科定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金的支付比例增加10% 。
【廣州醫(yī)保從小點門診轉(zhuǎn)診大點流程 廣州醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程】醫(yī)療保險險種變更后,門診選點手續(xù)是否需要重新辦理
(一)原則上在參保人險種變化過程中,參保人的門診選點信息保持不變 。
1.參保人身份由未成年人及在校學生變?yōu)槁毠ぃT診選點繼續(xù)沿用原來的“大小點”,報銷比例按職工醫(yī)保待遇執(zhí)行;
2.參保人身份由其他居民變?yōu)槁毠ぃT診選點繼續(xù)沿用原來的“小點”,可以再選擇一個“大點”,報銷比例按職工醫(yī)保待遇執(zhí)行;
3.參保人身份由職工變?yōu)槠渌用瘢T診選點繼續(xù)沿用原來的“小點”,原選定“大點”不再使用,報銷比例按居民醫(yī)保待遇執(zhí)行 。
(二)參保人門診選定的“大小點”屬于以下情況的,需按規(guī)定重新辦理有關(guān)選點或改點手續(xù) 。
1.險種變更后原選定醫(yī)療機構(gòu)的“大小點”性質(zhì)發(fā)生變更,即“由大點變?yōu)樾↑c”或“由小點變?yōu)榇簏c”;
2.參保人原選定的醫(yī)療機構(gòu)對職工為“大點”,對居民為“小點”的(目前暫有南沙區(qū)第六人民醫(yī)院一家,后續(xù)更新請詢所選定的醫(yī)療機構(gòu)或所在區(qū)醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu));
3.在白云、南沙、蘿崗、番禺、花都、增城、從化7個區(qū)開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化普通門診業(yè)務的部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生站(具體請詢所選定的醫(yī)療機構(gòu)或其所在區(qū)醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu))所辦理的“小點” 。

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