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重慶住院費用醫(yī)保怎么報銷流程 重慶住院費用醫(yī)保怎么報銷

答:重慶住院時用社保卡辦理住院 , 出院時會自動在社保卡中報銷相關(guān)費用了
對每個家庭來說 , 家人生病住院本來就不好受 , 如果因為對政策不了解 , 報銷時遇到問題 , 會更讓人操心 。
【重慶住院費用醫(yī)保怎么報銷流程 重慶住院費用醫(yī)保怎么報銷】為了減少大家的煩惱 , 重慶市醫(yī)保局對醫(yī)保住院報銷政策進(jìn)行了官方解讀 。
關(guān)于醫(yī)保目錄報銷政策
首先需要了解的是 , 什么是起付線 。據(jù)重慶市醫(yī)保局介紹 , 起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn) 。基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費和特殊門診醫(yī)療費 , 并實行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn) 。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用由職工個人負(fù)擔(dān) 。(俗稱門檻費)
醫(yī)保目錄報銷政策如下:
甲類:全部納入醫(yī)保報銷范圍 , 直接按比例報銷 。
乙類:藥品部分參保者先自付10% , 剩余90%的費用再納入醫(yī)保報銷范圍 , 然后按比例報銷 。醫(yī)療服務(wù)項目參保者先自付20% , 剩余80%的費用再納入醫(yī)保報銷范圍按比例報銷 。有的診療項目、服務(wù)設(shè)施存在限價 。
自費:由參保患者全部自行承擔(dān) , 醫(yī)保不報銷 。
關(guān)于職工大額和居民大病保險報銷

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職工大額和居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn) 。市醫(yī)保局供圖
其中自付費用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報銷范圍的醫(yī)療費用 , 由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后 , 再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費用 。
那么 , 參加醫(yī)保后可以在全市任意一家醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)嗎?重慶市醫(yī)保局表示:參保人在參保所在區(qū)縣(區(qū)域)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)和其他區(qū)縣二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院可自由選擇(渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、兩江新區(qū)作為一個區(qū)域) 。如果參保人自行在其他區(qū)縣(區(qū)域)內(nèi)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院 , 而沒有向參保所在區(qū)縣醫(yī)保局備案 , 住院起付線提高5% , 同時報銷比例下降5個百分點 。
關(guān)于住院報銷
住院報銷分為基本醫(yī)療保險和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分 。大額和大病保險住院時和基本醫(yī)保一起直接結(jié)算 , 不需要單獨申請 。基本醫(yī)療保險住院報銷的標(biāo)準(zhǔn) 。
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基本醫(yī)療保險醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn) 。市醫(yī)保局供圖
需要注意的是:職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元;居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬元 , 二檔12萬元 。
職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的 , 每增加1次其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后 , 三級醫(yī)院不得低于620元/次 , 二級醫(yī)院不得低于260元/次 , 一級醫(yī)院不得低于100元/次 。舉例來說:王先生2019年3月第1次在三級醫(yī)院住院起付線是880元 , 5月第2次住院起付線就是792元 , 第5次及以后(當(dāng)年)住院都是620元的起付線 。如果王先生第1次在三級醫(yī)院住院 , 第2次是在二級醫(yī)院住院 , 第2次住院的起付線是396(440-440×10%=396) 。
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大學(xué)生報銷政策 。市醫(yī)保局供圖
同時還有一點需要注意 , 參加居民醫(yī)保的大學(xué)生和未成年人住院分別有不同的報銷標(biāo)準(zhǔn) 。大學(xué)生報銷政策 , 未成年人住院 , 在同檔居民醫(yī)保統(tǒng)籌報銷比例基礎(chǔ)上上浮5% 。

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