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當歸補血湯的組成和功效 當歸補血湯組成

生活百科當歸

當歸補血湯組成中的

方劑湯組學 43講方劑


43 完帶湯（二）、第二節、補血、四物湯及附方、當歸補血湯及附方（一）


完帶湯中的　(續)肝郁木不疏土→脾虛不運濕濁湯功效下注，帶下量多
↓ 濕盛
不能升發→脾不升都由清


剛才我們講到傅青主，對這個婦科帶下，對白帶的認識，他的一個相關理論，他有一句話，他說白帶量多，脾濕下流，它是一種風功效木閉郁土中，如果風木不閉郁土中(風木是肝)，那脾氣自能升發，意思就是用疏肝的方法幫助脾胃升發清陽 。這是組成這個方的一個指導思想 。


肝郁之后，產生的病變的機理 。首先木不疏土，導致脾虛，當然這個證在臨床反應往往脾虛很突出，脾虛很突出就是有一組基本的脾虛表現，同時肝郁以后不能升發，肝的升發對脾的升清有關系，所以脾不能升清，加上脾虛不運，就濕盛，濕濁下注就造成帶下量多，他的指導思想，是這樣一個病機過程 。


當歸補血湯的組成和功效 當歸補血湯組成

文章插圖


治療方面，既要益氣健脾，幫助脾運化水濕，又要通過疏肝解郁來幫助肝的升發 。這樣使木能疏土，脾能升清，加上脾的運化來治療這種脾虛帶下 。所以病機上，完帶湯是針對脾虛肝郁，臨床上病人可以有肝郁的表現 。也可以從癥狀上不明顯 。它是從帶下的形成的機理，來推導這個病機和組方的 。


這帶下證的主治證，必然由兩中的組構成，一個有基于的脾虛見證 。再加上往往白帶量多，由于有氣虛，脾不健運造成的濕濁下注，所以往往比較清稀，無臭味 。一組脾虛見證，加上帶下，量多，清稀，無臭，這個構成了脾虛濕濁下注，這個帶下證 。


治法：補脾湯藥物疏肝，化濕止帶 。


疏肝的作用兩個，一個幫助脾胃運化，脾虛之后，往往肝脾不和 。一個是疏肝有助脾的升清 。所以完帶湯還是建立在四君子湯的基礎上的，利用建脾補氣的四君子湯的基本結構 。


方解
君白用量朮燥濕運脾
山藥中的補脾湯，又固腎
臣人參四君子湯基礎
蒼朮
白芍
車前子泌別清濁
佐陳皮理氣化濕
柴胡藥物疏肝，又升清陽
黑生芥穗疏肝收澀
使功效甘草益氣，調和補血藥味


所不藥物同的，它是白朮、蒼朮同用湯功效，增加燥濕運脾的作用 。又用了山藥，山藥在完帶湯里一般用量也較大 。用山藥既能湯補脾，又能固腎 。帶下，從婦科看，帶脈失固，所以用山藥固腎 。這樣四君子湯基礎上加上山藥，又用蒼朮 。


他不用茯苓的意思，是和補中益氣湯那種用法一樣的 。明末清初這時代，受過去補中益氣湯的影響，當歸補血湯的組成及功效，茯苓是建脾滲濕的，可以增加這脾濕下流的這種趨向，不用茯苓用車前子，車前子既能泌別清濁，能夠利濕，利濕的起點是小腸，膀胱向下的 。起點不是脾胃，不會促使脾濕下流，而是對以下流的脾濕形成的帶下，也滲濕泄濁的作用 。這個構思，用藥上，也充分考慮了藥物的歸經 。


芍藥在這里，對于補氣當中結合益陰養血，一般這類脾虛病程較長，氣虛可以影響到陰血的不足，這是一個方面 。第二方面，和柴胡相配，有調肝的作用 。實際上這里面又結合了相當于疏肝、健脾、養血的一些基本結構 。這是柴胡、芍藥可以調肝 。陳皮、柴胡、荊芥穗這一組，剛才說到柴胡本身可以升舉清陽，在這里可以調肝 。和荊芥穗相配，黑芥穗，炒一炒，一個它有疏肝作用，《傅青主女科》里他自己解釋，芥穗是為了疏肝 。黑芥穗還帶有一點收澀作用 。和柴胡一配，既能疏肝，又能夠升清陽 。陳皮是理氣化濕 。用甘草本身益氣醫理，加上調和藥味 。

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