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單核細胞計數偏低怎么辦 單核細胞計數偏低

生活百科細胞

單核細胞原因計數0.2偏低淋巴細胞

單核細胞計數偏低怎么辦 單核細胞計數偏低

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作者：藍天
本文為一點作者授權醫脈通發布0.04，未經授權請勿轉載 。
單核細胞計數偏低怎么辦 單核細胞計數偏低

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作為血液科醫生，臨床上我們經常會遇到全血細胞減少的患者，那我們應該怎么辦呢？首先遇到全血細胞減少患者，除詳細詢問病史和結核仔細查體外，需注意怎么回事和全血細胞減少有關的癥狀和體征，如是否存在貧血、出血、發熱、鞏膜黃染、胸骨壓痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等等 。其次常規進行血液學檢查，包括紅細胞計數、HgB含量、白細胞計數與分類、血小板計數、網織紅細胞比例和絕對值、骨髓穿刺、活檢及染色體基因檢測，同時需要注意全血細胞減少的程度 。然后根據病情孕婦明確是否需要其他特殊檢查如胃腸鏡、PET/CT等 。最后綜合臨床表現、血象、骨髓象和其他輔助檢查結果進行判斷 。全血細胞減少應注意以下疾病的可能：
01 再生障礙性白細胞貧血（AA）
AA典型表現為外周血三系均太低減低，網織紅細胞絕對值減少，一般無脾腫大，骨髓多部位穿刺顯示增生減低或重度減低，非造血細胞增多 。
02 骨髓增生異常太低單核細胞綜合征（MDS）
MDS主要特征為粒細胞骨髓無效造血造成外周血一系或多系減少，骨髓增生活躍或明顯活躍，一系以上病態造血，單核細胞計數偏高，且有轉化為白血病的風險，需進一步行骨髓活檢染色體基因明確診斷 。
03 陣發性0.04白細胞睡眠性血紅蛋白尿癥中性單核細胞（PNH）
PNH是一種慢性血管內溶血，常與睡眠有關，部分是什么患者全血細胞減少，骨髓增生低下，臨床表現有黃疸、脾大、貧血 。主要鑒別點單核細胞為PNH患者Hams試驗一點、糖水試驗及Rous試驗常呈陽性，檢測紅細胞、粒細胞CD55、CD59缺乏 。
04 急性造血功能停滯
急性造血功能停滯多由藥物和感染誘發，單核細胞計數偏低孕婦，起病多伴高熱、貧血孕婦較重，進展較快 。骨髓增生多活躍，以紅系減少明顯，片尾可見巨大原始紅細胞 。最大的特點是具有自限性，脫離危險因素接觸并經充分支持治療后2-6周可恢復正常 。
05 急性白血病
急性白血病粒細胞大多患者表現外周血細胞增多，而老年急性白血病患者容易出現三系減少，易誤診為AA或計數MDS，但急性白血病常有肝、脾淋巴結腫大，外周血涂片?？梢娪字杉毎?，骨髓檢查可見大量養原始及幼稚細胞，單核細胞計數偏低一點，單核細胞百分比偏低 。
06 Evans綜合征
Evans綜合征即同時或相繼出現自身免疫性溶血性貧血和免疫性血小板減少的綜合征，單核細胞計數0.04嚴重嗎，多與病毒感染或結締組織病有關，單核細胞計數偏低嚴重嗎 。該病多存在成熟血細胞中性（成熟紅細胞和血小板）自身抗體 。
07 骨髓原因纖維怎么回事化養偏高（MF）
MF多伴有脾大，外周血是什么可見幼稚粒細胞和有核紅細胞，全血細胞減少明顯，可見淚滴狀紅細胞，單核細胞計數偏低，骨髓穿刺出現“干抽偏高”現象，網狀纖維增生明顯 。
08 脾功能亢進
脾亢多見于肝硬化、結締組織病或其他病因引起脾大和血細胞的過度消耗偏高，從而出現血細胞減少 。臨床以脾大、外周全血細胞減少、骨髓造血細胞增生淋巴細胞、脾切除后外周血細胞接近或恢復正常計數為特征 。
09 噬偏低血細胞綜合征
噬血細胞綜合征是一種單核巨噬系統反應性增生的組織細胞病，起病急，發熱為首發及常見癥狀，大多0.2為不規則偏低高熱，抗生素及激素百分比治療無效 。其他表現為脾大、全血細胞減少、高甘油三酯、低纖維蛋白原、高血清鐵蛋白，并可在骨髓、脾臟或淋巴結結核活檢中發現噬血現象 。

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