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岳池縣醫保報銷比例 汨羅職工醫保住院報銷比例是多少

生活百科比例

【岳池縣醫保報銷比例 汨羅職工醫保住院報銷比例是多少】汨羅市城鎮職工醫保報銷比例政策
符合醫?！度齻€目錄》及政策范圍內的住院醫療費用按比例分段自付后報銷 。
1、報銷需要符合三個目錄：即基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施目錄 。三個目錄中規定的自付比例有5%、10%、20%、30%、40%、50%就是我們在結算單中看到的“部分政策自付” 。規定中自付比例100%的如空調費、陪護費或目錄外的項目，就是我們在結算單中看到的“完全政策自付” 。
2、轉診轉院自付：參保人員因病情確需轉院治療的，按逐級轉院原則辦理轉院手續，住院治療費用個人自付比例提高10% 。轉省外的自付比例提高20% 。
轉診轉院自付=(總費用-政策完全自付-政策部分自付-起付線)×10%(省外20%)
3、按比例分段自付
按比例分段自付的基數=總費用-政策完全自付-政策部分自付-起付線-轉診轉院自付
按比例分段自付的比例為：
1萬元以內(含1萬元)個人自付比例：在職12%，退休7.8%;1-3萬元以內(含3萬元)個人自付比例：在職10%，退休6.5%;3-10萬元以內(含10萬元)個人自付比例：在職8%，退休5.2%;10-26萬元以內(10萬元以上)個人自付比例：在職退休都為10% 。
5、報銷比例：(住院總費用-政策完全自付-政策部分自付-起付線-轉診轉院自付-分段自付)÷住院總費用
6、報銷最高限額
實際參保職工一個醫保年度內最高可報銷限額是26萬元 。報銷限額是年度內累計計算的，不是每一次住院都從頭分段，而且是特殊病種門診和住院累計計算的 。

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