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岳陽大病保險報銷怎么算？ 湖南岳陽大病醫保報銷流程

生活百科萬元

岳陽城鄉居民大病保險報銷
起付線：原則上按各市州上一年度城鄉居民人均可支配收入的50%左右確定 。
合規醫療費用范圍：納入基本醫療保險支付范圍的住院費用，經基本醫療保險政策報銷后，患者自付費用(包括：部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規醫療費用范圍 。基本醫療保險“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發癥治療費用除外)、意外傷害醫療費用、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用暫不納入大病保險支付范圍 。
報銷計算方式：
對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補償：
0至3萬元(含)部分報銷60%;
3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%;
8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%;
15萬元以上部分報銷85% 。
大病保險年度最高支付限額為30萬元
假設：小王在市級醫院住院花費70000元，其中部分政策自付1000元，醫保目錄外全自費3000元，起付線為1200元，市級醫院報銷比例為65%，大病保險起付線為9000元 。則小王可通過基本醫保報銷：(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元 。
【岳陽大病保險報銷怎么算？ 湖南岳陽大病醫保報銷流程】小王個人負擔的合規醫療費用為：
70000-42120-3000=24880元 。
如果，后來小王年內又因病住院，基本醫保報銷后個人負擔的合規醫療費用為18000元 。
那么小王累計負擔的合規醫療費用為：24880+18000=42880元，扣除大病保險起付線后為33880元，則小王還可通過城鄉居民大病保險報銷：30000×60%+(33880-30000)×65%=20522元 。

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