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2021泰州居民醫保門診報銷待遇 泰州醫保報銷范圍

生活百科門診

一、門診統籌：
1、起付線：30元/次
2、報銷比例：年內累計最高報銷500元，其中在村衛生室、社區衛生服務站門診不設起付線，年內累計最高報銷150元 。
二、門診慢性病：
1、包含病種：風濕性關節炎/類風濕性關節炎、阿爾茨海默癥、白塞氏病、癲癇、多發性肌炎/多發性皮肌炎、風濕性心臟病、干燥綜合征、肝硬化（失代償期）、肝功能衰竭、高血壓（高危、極高危）合并靶器官損害或臨床并發癥、慢性心力衰竭、骨結核、冠心病（限冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療和支架手術后抗凝治療）、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、擴張型心肌病、淋巴結核、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病2期及以上、慢性腎炎、慢性萎縮性胃炎、慢性阻塞性肺病、腦血管意外后遺癥、腦梗死、帕金森氏病、強直性脊柱炎、視網膜黃斑變性、糖尿病出現并發癥、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥、銀屑病、原發性血小板增多癥、原發性血小板減少癥、運動神經元病、再生障礙性貧血、真性紅細胞增多癥、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性貧血、耐多藥肺結核、腦性癱瘓、心臟瓣膜置換術后、肺纖維化、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、顱內良性腫瘤等慢性病種

2、起付線：不設起付線
3、報銷比例：一級及以下定點醫療機構60%、二級及以上定點醫療機構50%，轉市外定點醫療機構45% 。
4、特殊情況：
符合高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）診斷標準且需采取藥物治療的患者，但不符合上述慢性病條件的“兩病”患者：
（1）起付標準：200元
（2）報銷比例：一級及以下定點醫療機構（含實行鄉鎮一體化管理的村衛生室、社區衛生服務站）報銷60%；二級定點醫療機構報銷50% 。
（3）患有“兩病”之一的：醫保基金最高支付限額為800元；同時患有“兩病”的：醫保基金最高支付限額為1000元 。
（4）“兩病”患者按規定辦理異地就醫備案后，在市外二級及以下定點醫療機構門診就醫的，待遇標準與市內一致：
【2021泰州居民醫保門診報銷待遇 泰州醫保報銷范圍】按規定辦理轉外就醫的，報銷比例降低5個百分點；
未按規定要求直接到市外定點醫療機構門診就醫的，報銷比例降低10個百分點 。
三、門診特殊病：
1、包含病種：白血病、惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、血友病、終末期腎病透析等疾病治療：
2、起付標準：400元
3、報銷比例：75%
4、特殊情況：患情感性精神病（含躁狂型、抑郁癥）、精神分裂癥（不包括單純型）兩類病種的，按實報銷，每月限額1000元，超出限額的費用由個人自付 。

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