1. 首頁 > 生活百科 > >

蘇惠保保險購買時間段 蘇州蘇惠保保險內容2022

生活百科保險金

“蘇惠保2022”是在蘇州市政府支持下，由蘇州市醫保局、財政局、國資委、人社局、民政局、衛健委、金融監管局、銀保監分局、醫保中心、社保中心共同指導，東吳人壽主承保，中國人壽蘇州市分公司、太平洋產險蘇州分公司、太平洋壽險蘇州分公司、平安產險蘇州分公司、太平財險蘇州分公司、建信人壽蘇州分公司聯合承保，蘇州市民卡共同承辦的蘇州城市定制型商業補充醫療保險 。
產品亮點
保障擴大升級
保障升級為四大保障，全年最高享400萬保障，另有6000元重度惡性腫瘤住院津貼 。
續保待遇優享
對于連續參保蘇惠保的被保險人，以連續參保的首次參保時是否患有既往重癥來判定是否屬于“既往重癥人員”，若首次參保未患有既往重癥，則連續參保后均按照普通參保人員享受保障 。
醫療保障全面
門診住院通賠，自負合規自費涵蓋 。
罹患重癥可保
患有既往重癥的新參保人員除重度惡性腫瘤住院津貼責任不享受外，其它責任按30%比例賠付 。
高額藥械無憂
涵蓋30種高額純自費特藥及器械，0免賠額 。
慢病用藥7折
提供高血壓、糖尿病、高血脂等50款慢病藥品購藥7折優惠，并免費送藥上門 。
醫保個賬可買
符合政策條件，可用醫保個賬往年余額購買 。
保障計劃

8.CAR-T藥品指定藥店：CAR-T藥品定點藥房，具體參見文本附件五 。
9.《蘇惠保特定高額自費藥械目錄》支付范圍：
（1）《蘇惠保特定高額自費藥械目錄》支付范圍見文本附件三；
（2）使用藥械的處方必須在保險期間內由指定?？漆t生開具，屬于被保險人當前治療必備的藥械、符合使用特定藥物的指征、未產生耐藥（耐藥是指腫瘤病灶按照RECIST（實體瘤治療療效評價標準）評價標準有進展）且未超出《蘇惠保特定高額自費藥械目錄》中的支付范圍約定；
（3）藥械的用法用量符合國家藥品監督管理局批準的說明書中所列明用法用量，且每次處方藥劑量不超過壹個月，處方有效期的規定按國家或當地政府部門相關處方管理規定；
（4）需根據《蘇惠保理賠須知》的約定進行用藥申請和理賠，在指定醫療機構或指定藥店進行購藥，并配合進行特定藥械的援助用藥申請 。
10.既往重癥：是否屬于既往重癥，以參保繳費時是否患有或曾經患有重癥為準 。重癥定義詳見文本附件一 。
特別約定參保條件
未參加蘇州市社會基本醫療保險的人員不能享受此保障 。
連續參保優待
對于連續參保蘇惠保的被保險人，以連續參保的首次參保時是否患有既往重癥來判定是否屬于“既往重癥人員” 。
門診和住院醫療費用保險金保障范圍
對于門診和住院醫療費用保險金，蘇州社會基本醫療保險管理機構規定的屬于社會基本醫療保險和大病保險范圍內的項目和費用，我們承擔給付保險金的責任；對社會基本醫療保險和大病保險范圍外的項目和費用，我們不承擔給付保險金的責任；對異地就醫的被保險人，在蘇州市外醫療機構（僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院）就醫，對其經蘇州市社會基本醫療保險及大病保險報銷后，符合本產品保障范圍內的醫療費用，蘇惠保予以報銷 。
特定高額自費藥械費用保險金保障范圍
對于特定高額自費藥械費用責任，符合《蘇惠保特定高額自費藥械目錄》支付范圍的藥械費用，我們承擔給付保險金的責任 。
參保身份變化
保險期間內若被保險人停止享受蘇州市社會基本醫療保險及大病保險待遇，我們不承擔被保險人停止待遇后發生的門診和住院醫療費用保險金給付責任，但不會影響特定高額自費藥械費用保險金、重度惡性腫瘤住院津貼保險金、質子重離子醫療保險金及CAR-T療法藥品保險金的賠付 。

相關經驗推薦