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?青春期太早謹防代謝性疾病

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【?青春期太早謹防代謝性疾病】青春來得早當心代謝性疾病
芬蘭學者的一項研究表明，在男、女性中，青春期開始過早與成年時代謝綜合征相關性紊亂均具有相關性;促發青春期的機制亦可能參與了成人代謝性疾病形成 。

?青春期太早謹防代謝性疾病

文章插圖
女性青春期開始時間過早與成年時肥胖和心血管疾病風險升高相關 。此項研究的資料來自于一組大型前瞻性隨機確認的出生隊列，共有5058名受試者(男性2417例，女性2641例)被納入分析 。根據青春期身高增長估計青春期開始時間，并利用線性回歸模型在受試者31歲時評估青春期與身高、血糖和血脂內穩態以及血壓的相關性 。
結果顯示，在男、女性中，青春期開始過早均與成年時體質指數(BMI)、空腹胰島素、舒張壓較高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低相關;在男性中，也與總血清膽固醇、LDL膽固醇和甘油三酯相關 。
對包括兒童期BMI在內的胎兒和兒童期生長協變量進行校正之后，在男、女性中青春期開始過早與BMI和舒張壓的相關性仍然具有統計學意義;在男性中其與胰島素水平、HDL-C水平的相關性亦如此 。
道是心梗卻無痛
我的老友高懷浩屬龍，今年是他的本命年 。大年初三剛巧是他72歲生日，兒孫們為盡孝道，在年初三晚上大擺宴席，親朋好友都來慶賀 。老高一時高興，比平時多進了點酒和飯菜 。
送走最后一位親友后，老高感覺疲倦，便上床睡覺 。但剛剛躺下不久，他就開始氣喘、咳嗽，坐起來氣喘會好一些，但又感到頭暈，周身無力，開始冒冷汗 。他在床上翻來覆去睡不著，心想可能是多喝了幾杯酒和吃得太飽所致，并不在意 。他太太見此情況，放心不下，打電話告訴我 。
我聽了以上情況，要老高馬上到醫院看急診，而我也趕到急診室去 。老高到了急診室，一測血壓：90/60毫米汞柱－－他的血壓平時都在140/70毫米汞柱左右，明顯是下降了 。
再看老高其他的表現：呼吸急促，雙肺有散在干濕噦音，心率達110次/分，且有心律失常，他說胸并不痛 。一查心電圖，卻發現有急性廣泛前壁心肌梗死表現，而血肌鈣蛋白、心肌酶學等檢查也符合心肌梗死表現 。
我們立即把老高送進心導管室施行冠狀動脈造影，結果顯示：左冠狀動脈前降支95%狹窄!立即進行了冠脈介入治療，安置了兩枚支架 。
好在老高診治還算及時，若延誤則后果不堪設想 。經住院10天，老高康復出院 。出院后，老高久思不得其解，問我：為什么心肌梗死沒有心(胸)痛?我想，像老高這種想法的人不少，有必要作一介紹 。
警惕：心梗有著多張臉!
大多數急性心肌梗死(急性心梗)會有突發性胸骨后或心前區壓榨性劇痛，持續半小時以上，休息和舌下含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感 。但是，大約有10%~20%的急性心梗，臨床癥狀卻不典型，若不提高警惕，往往會延誤診治，甚至因此而危及生命
這種不典型可有以下表現：
1.胸痛輕微或無痛：這種情況多見于高齡者(例如老高)、糖尿病病人，偶見于痛覺減退和小面積心肌梗死，后者在整個病程中也可無痛 。
2.以其他癥狀作為首發癥狀或掩蓋胸痛，常見的有：１不明原因或難以解釋的突發心力衰竭(尤其是左心衰)、昏厥、血壓下降或休克;２腦卒中，由于冠心病病人常合并腦動脈硬化，心梗時心輸出量減少，導致腦供血進一步減少，故可誘發缺血性腦卒中，病人常出現偏癱現象而到神經科診治;３主要表現為急性胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹脹、呃逆，而這種表現可見于心肌下壁心梗或飽餐、飲酒后誘發的心梗，常被誤診為急性胃腸炎 。

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