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2023 武漢醫保共濟政策最新（武漢醫保新政策出臺）

生活百科個人賬戶

武漢醫保共濟政策
一、什么是職工醫保個人賬戶共濟
簡單來說，就是職工醫保參保人員作為授權人，通過系統把參加職工醫保或居民醫保的父母、配偶、子女綁定為互濟關系，在系統中確定為使用人 。當參保職工的父母、配偶、子女在住院治療、門診就醫、藥店購藥時，若是父母、配偶、子女個人賬戶余額不足或是沒有余額，結算時，系統將從授權人的個人賬戶余額支付醫藥費用 。
*什么是基本醫療保險個人賬戶？
基本醫療保險個人賬戶（簡稱“醫保個人賬戶”）是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的一個賬戶，用于記錄、儲存個人繳納的醫保費用和單位繳費中按比例劃入的醫保費用 。此外，武漢市城鄉居民醫保參保人員和靈活就業人員按規定不設立醫保個人賬戶 。
二、醫保共濟開通條件
1、醫保個人賬戶授權人為武漢市范圍內正常繳費的職工醫保參保人，且已經激活個人醫保電子憑證 。
2、個人賬戶共濟對象（也稱“個人賬戶共濟使用人”）為武漢市范圍內正常繳費的職工或居民醫保參保人，使用人也需激活醫保電子憑證 。
三、醫保共濟綁定對象
1、一個醫保個人賬戶授權人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟關系；
2、一個使用人可以與多個授權人綁定，如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶 。
四、醫保共濟綁定方法
共濟關系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫?！笔謾CAPP完成 。
注：但醫保關系正在轉移或者終止、暫停醫保關系的參保人暫不能綁定 。
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五、醫保共濟使用方式
就醫購藥應出示使用人本人醫保電子憑證——
1、結算時將優先劃扣使用人本人醫保個人賬戶余額；
2、若使用人為職工醫保個人賬戶余額不足或無余額，使用人為居民醫保無個人賬戶時，系統將隨機使用授權人的個人賬戶余額進行支付 。
注：“實施家庭成員共濟”并不等于“醫?？梢匀沂褂谩?。國家醫保電子憑證里有每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、編號等信息，實行“一人一碼”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專碼專用” 。將本人的醫保電子憑證轉借他人就醫或持他人醫保電子憑證冒名就醫屬欺詐騙保行為 。
六、醫保共濟使用范圍
拓展使用范圍后，職工醫保個人賬戶的資金允許用于——
1、支付武漢市參保職工本人及其配偶、父母、子女在武漢市定點醫療機構就醫時發生的醫療費用；
2、在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的合規費用 。
【2023 武漢醫保共濟政策最新（武漢醫保新政策出臺）】注：目前個人賬戶共濟不支持武漢市域外就醫結算 。在省信息系統支持允許情況下，個人賬戶共濟使用范圍將逐步擴大 。

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