隨著腎移植技術的不斷成熟，腎移植手術成功率和近期成活率不斷攀升，各個移植中心均取得了較好的效果；但是影響移植腎遠期存活的原因沒有得到有效解決，導致移植腎遠期存活率沒有提高 。影響遠期存活率的因素有哪些呢？最主要的是慢性排斥反應，特別是慢性體液性排斥反應，藥物腎毒性等因素是主要因素 。
依據目前的科學技術，當您的檢查發現血肌酐升高，尿中蛋白陽性、血尿時，需要及時行移植腎活檢，以明確診斷，根據診斷來指導治療 。比如，引起血肌酐升高的因素很多（見我的文章術后血肌酐升高的常見原因），其中慢性排斥反應和藥物毒性在臨床和常規實驗室檢查無法區分，因此需要依靠腎活檢；而腎移植術后BK病毒腎病與急性排斥反應臨床表現一致，而治療上卻截然相反 。還有很多藥物毒性和排斥反應早期不會表現血肌酐升高，尿檢異常，等到出現血肌酐升高時，損害已經明顯 ， 有些無法挽回，導致移植腎長期存活能力下降 。因此 ， 早發現問題 ， 及時糾正這些問題正是應驗了我國古代行醫的最高哲學思想-----醫未病之?。?
那么移植腎活檢有兩種情況，一種是腎移植病友沒有任何臨床表現，檢查也正常，按照一定的時間行移植腎活檢，這種稱為常規腎活檢 。這種腎活檢的價值就是及早發現問題，及早處理 。我們經常通過常規穿刺發現亞臨床排斥反應，藥物中毒早期，這些診斷后及早治療 ， 及時更換免疫抑制劑方案 ， 取得較好效果 。另一種情況是腎移植病友檢查發現血肌酐升高、蛋白尿、血尿這些情況需要行移植腎活檢，這種活檢更加必要 。因為引起肌酐高、蛋白尿、血尿的原因多種多樣 ， 如果不行移植腎活檢，就無法獲得正確診斷，更加無法知道治療方案 。就像打槍不知道靶子一樣，其效果是可想而知的 。
因此無論是常規活檢還是有問題活檢，都是必要的 ， 并且是越早越好?。。?
那么移植腎活檢有沒有危險呢？很多移植腎友認為好不容易換了一個腎，穿一針會不會導致移植腎損壞？簡單來說，一個移植腎有50萬個腎單位，移植腎活檢一般會取出其中的20-30個腎單位，也就是您有50萬元存款，拿出其中的20元對您是不是很大的損失呢？因此不用擔心移植腎活檢對移植腎造成損害 。另一個問題，移植腎活檢出現問題的概率是多大，一般來說 ， 移植腎活檢相對較為簡單，不會引起嚴重并發癥 。移植腎穿刺引起血尿的概率在我們腎移植中心為千分之六 ， 沒有人因為腎活檢導致移植腎切除 。穿刺過程整個約5-10分鐘 ， 真正穿刺的那一下就1-2秒鐘，手術前會使用麻醉藥物，不會引起嚴重的疼痛，所以大家不要擔心 。再有很多病友擔心移植腎穿刺會不會沒有用 ， 對診斷和治療不會有指導作用，還不如自己調整藥物 。在我們這樣的移植中心，由于有強大的病理實驗室做基?。?對絕大部分病人都會有一個相對明確的診斷，并且會制定個體化方案 。只有極少數特別疑難雜癥需要深入分析 。
【為何要做移植腎活檢呢 為何要做移植腎活檢】綜上所述，移植腎活檢是必要的，同時是安全的 。目前我們推薦腎移植后半年必須做一次常規活檢，腎移植出現血肌酐高、血尿、蛋白尿都有及時行移植腎活檢、只有通過活檢，明確移植腎情況，制定最佳策略，延長移植腎存活時間，使大家的幸福生活延長至更長時間！
