贛州居民醫保慢性病報銷比例 贛州市慢病用藥醫保目錄

贛州居民醫保慢性病報銷比例 贛州市慢病用藥醫保目錄

城鄉居民醫保
不設起付標準,贛州市內沒有定點醫療機構限制 , 城鄉居民慢性病政策范圍內醫療費用報銷比例為70%
居民門診報銷政策明白卡
圖源:贛州醫療保障局
相關政策:

江西省出臺了《江西省門診慢性病、特殊病醫療保障管理辦法》2024年1月1日起正式實施,取消門診慢特病起付線
門診慢特病的基金支付范圍按照我省基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務項目目錄執行 。以下藥品不得納入門診慢特病基金支付范圍 , 包括與門診慢特病病種門診診斷治療不相符的藥品;超出藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍的藥品;明確不得在門診使用的藥品;無處方或處方未按規定程序經過藥師或執業藥師審查的藥品;其他不適宜門診使用的藥品等 。

非定點醫藥機構發生的門診慢特病費用,醫?;鸩挥柚Ц?。

經認定符合條件的參保人員,自申請認定通過后可享受門診慢特病保障待遇 。門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類 , 并根據疾病特點設定待遇享受期限 。具體待遇享受期在《病種目錄》中明確 。Ⅰ類門診慢特病參保人員在門診發生的政策范圍內醫療費用不設起付線,報銷比例和年度基金最高支付限額按就診醫療機構住院待遇執行;Ⅱ類門診慢特病參保人員在門診發生的政策范圍內醫療費用不設起付線,報銷比例按照就診醫療機構住院報銷比例執行,年度基金最高支付限額由各統籌地區醫療保障行政部門確定 。門診慢特病參保人員跨省異地就醫的報銷比例,分別按照跨省異地長期居住、跨省臨時外出就醫有關住院報銷政策執行 。
【贛州居民醫保慢性病報銷比例 贛州市慢病用藥醫保目錄】參保人員辦理了多個Ⅱ類門診慢特病的,年度基金最高支付限額由各統籌區醫療保障行政部門確定 。對確有需要的門診慢特病參保人員 , 經定點醫療機構診治醫生評估后 , 一次處方藥量可在遵循醫囑的條件下延長至12周,醫??蓪嵭邪撮L期處方結算 。

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