住院&特病門診補充醫療責任理賠流程
一、報銷流程：
方式一：線上申請：關注“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞?，依次點擊保單服務>理賠服務，根據提示填寫，并上傳理賠材料 。
方式二：線下申請：被保險人可致電95544客服熱線或攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點申請理賠 。
二、理賠材料：
1、理賠申請書(線下申請需填寫 ， 下載位置：“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞柋畏?gt;理賠服務)
2、被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提法定供監護人身份證件、關系證明)
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人(或監護人)親筆簽署的授權委托書(附面簽照片)
4、住院病歷或門診病歷、藥品處方、檢查報告單
5、醫療費用發票原件、費用清單、醫療保險結算單原件 。若存在其它第三方先行賠付的情況 ， 需提供其它第三方結算分割單原件
6、受益人銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號
7、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
特定藥品費用理賠流程
一、特藥直付流程
被保險人通過“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞柊l起特定藥品申請 ， 保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核 ， 審核通過后，保險公司安排配送，被保險人僅需支付應由其個人自付的特定藥品費用部分 。
①購藥申請：關注“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞?，點擊保單服務>理賠服務，根據提示填寫授權，并上傳理賠材料 。
②處方審核：在收到被保險人的購藥申請及授權后，保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核 ， 如審核未獲通過，保險公司不承擔給付特定藥品費用保險金的責任 。
③藥品配送：保險公司審核通過后，由保險公司安排藥品配送，特定藥品費用理賠款部分由保險公司負責結算 ， 被保險人僅需支付應由其個人自付的特定藥品費用部分 。
二、事后報銷流程
被保險人由保險公司認可的醫療機構的?？漆t生確診初次罹患惡性腫瘤并開具處方后，可選擇在醫院使用保單中載明的特定藥品支付范圍內的藥品，需先自行辦理醫院相關費用結算并進行醫保報銷結算后，保留報銷類材料和相關材料，通過“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞柊l起特定藥品申請，保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款 。
①線上申請：關注“重慶渝惠保”微信公眾號，依次點擊保單服務>理賠服務，進行特定藥品費用申請，根據提示填寫并上傳理賠材料 。
②線下申請：被保險人在醫保報銷結算后 ， 可攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點申請理賠 。
三、理賠材料
1、理賠申請書(線下申請需填寫，下載位置：“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞柋畏?gt;理賠服務)
2、被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件和關系證明)
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人(或監護人)親筆簽署的授權委托書(附面簽照片)
4、住院病歷或門診病歷、藥品處方
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告;首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料)
5、病理診斷報告、免疫組化或基因檢測報告
6、藥品發票、費用清單
7、受益人銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號
8、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
安誠財產保險線下服務咨詢網點及電話
中國人壽保險線下服務咨詢網點及電話：
線下網點的營業時間：周一到周五 ， 9:00-12:00，14:00-18:00，法定節假日休息
溫馨提示：為避免郵件丟失等，建議您復印留存一份理賠資料，并保留快遞單 。
理賠計算方式：
住院&特病門診補充醫療費用賠付金額=(符合醫保范圍的醫保等報銷后剩余部分且符合賠付條件的住院&特病門診補充醫療費用—2萬元免賠額)*80%
特定藥品費用賠付金額=(15種特定藥品費用(符合賠付條件的特藥清單)—2萬元免賠額)*80%
免賠額：
免賠額是指被保險人在一個保險期間內發生的屬于保險責任范圍內的醫療費用，但依照合同約定仍由被保險人自行承擔，我們不予賠付的金額 ， 其中，住院&特病門診補充醫療費用保障及特定藥品費用保障都是2萬元免賠額 。
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