唐山市職工醫保門診特殊疾病待遇標準序號門診特殊疾病病種名稱支付比例起付標準（元）單種疾病支付限額
(元)
兩種及以上疾病支付限額
(元)
限額方式1慢性病病毒性肝炎80%3904200兩種及兩種以上累計限額病種的年度支付額度：
1.在其中限額最高的一種病種標準基礎上增加一定額度，每增一種，增加該病種限額的80% 。
2.糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網膜病變、糖尿病足4個病種之間每增一種，限額增加450元；精神分裂癥，腦、軀體器質性疾病伴發的精神障礙、雙相情感障礙3個病種之間每增一種，限額增加450元 。
3.以下兩個病種之間的支付限額不累加：糖尿病合并高血壓與高血壓，冠心?。ㄖЪ?、瘁暸）訝┲B牟 。咐Ｑ裼朧賦Ｑ?。（不累加是指報最高的）4.參保人員鑒定通過多種累計限額病種的，一個自然年度內職工醫保統籌基金支付不超過10800元 。累計限額2糖尿病合并高血壓80%39060003糖尿病性腎病80%39039604糖尿病伴眼并發癥80%39036005糖尿病合并下肢感染80%39036006精神病80%39027007精神分裂癥80%39027008器質性精神病80%39027009帕金森病80%390300010高血壓80%390300011肺源性心臟病80%390450012冠心病80%390360013腦卒中80%390360014慢性阻塞性肺疾病80%390360015消化性潰瘍80%390270016消化性潰瘍80%390270017慢性胃炎80%390420018非病毒性肝炎80%390420019肝硬化80%390420020類風濕性關節炎80%390300021系統性紅斑狼瘡80%390360022周圍血管疾病80%390420023潰瘍性結腸炎80%3904500患者使用磺胺類藥物發生嚴重不良反應 ， 需使用目錄內其他藥品替代的 ， 該病種限額按照累計限額病種年度最高限額10800元執行（與多病種累計限額合并計算） 。24特殊病惡性腫瘤門診治療85%390城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額120000，在職工醫保統籌基金最高支付限額內 ， 不再進行限額 。非限額25白血病門診治療85%3902685%39027骨髓增生異常綜合征85%39028再生障礙性貧血85%39029血友病85%39030運動神經元病85%39031重癥肌無力85%39032肺動脈高壓85%39033透析85%39034腎移植抗排異治療85%390在職工醫保統籌基金最高支付限額內 ， 對每個病種進行限額，不參加累計限額病種支付額度累加 。移植術后第一年6000元/人.月，移植術后第二年5000元/人.月，移植術后第三年及以后年份4000元/人.月單獨限額35心移植抗排異治療85%39036肝移植抗排異治療85%39037肺移植抗排異治療85%39038冠狀動脈搭橋術后狀態80%390按月進行病種限額 ， 職工醫保限額標準2年內（含2年）每人每月450元，2年以上每人每月300元 。（手工報銷按年進行病種限額，職工醫保限額標準2年內（含2年）每人每年5400 元，2年以上每人每年3600元 。）39冠狀動脈支架置入術后狀態39040慢性粒細胞性白血病患者通過門診特殊疾病鑒定后使用尼洛替尼，需到指定定點醫療機構就診不設起付線，先行自付20%后按88%比例報銷 。特殊限額
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