跨省異地就醫直接結算需要先備案嗎 跨省就醫一定要備案嗎

跨省異地就醫直接結算需要先備案嗎 跨省就醫一定要備案嗎

注:先備案,后就醫
一、如何備案
(一)備案人員范圍
跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員,辦理異地就醫備案后,可以享受跨省異地就醫直接結算服務 。
1、跨省異地長期居住人員包括 
? 異地安置退休人員
? 異地長期居住人員
? 常駐異地工作人員等長期在外工作、居住、生活的人員
2、跨省臨時外出就醫人員包括
? 異地轉診就醫人員
? 因工作、旅游等原因異地急診搶救人員
? 其他跨省臨時外出就醫人員
(2)備案流程
1、手機流程
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圖源于寧夏醫療保障
2、有效期限
跨省異地長期居住人員,備案長期有效;
跨省臨時外出就醫人員,備案有效期原則上不少于6個月 。
二、如何就醫
參保人員跨省異地就醫時,應在就醫地的跨省聯網定點醫藥機構主動表明參保身份,出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證 。
三、報銷標準
1、跨省異地長期居住人員
? 在備案地就醫結算時,原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準 。? 備案有效期內確需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保結算服務,原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平 。其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續的 , 應履行承諾事項,可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 。
2、跨省臨時外出就醫人員報銷比例可低于參保地相同級別醫療機構報銷水平,具體報銷水平請咨詢參保地 。原則上:? 異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點 。? 非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點 。

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四、如何結算
? 跨省異地就醫可直接結算 。
? 對于來不及辦理備案的參保人,若參保人出院自費結算后按規定補辦備案手續的,也可以按參保地規定辦理醫保手工報銷 。

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