外地人買惠瓊保需要到海南就醫嗎?

外地人買惠瓊保需要到海南就醫嗎?

海南惠瓊保外地人報銷
【外地人買惠瓊保需要到海南就醫嗎?】符合參保條件的出資人為父母、配偶、子女參保,作為被保險人的父母、配偶、子女在其他省份,不是必須到海南就醫 。
例如:張先生是海南戶籍,為在沈陽的父親參保“惠瓊?!?,由于張先生的父親基本醫療保險在沈陽,則應當在沈陽就診才不屬于“異地就醫”,符合保險責任的情況下,將按照正常報銷比例予以報銷 。
注意:如果張先生的父親基本醫保參保地在沈陽,但選擇來海南就診,將屬于“異地就醫”,將按照“異地就醫”的規則,報銷比例會有降低 。

異地就醫規則
1、如果被保險人的基本醫療保險參保地為海南
被保險人在海南省外就診屬于異地就醫,例如張先生是??谑谐青l居民參保人,需要到上海就診,此種情況下:
 ?。?)對于已按照海南省基本醫療保險規定辦理了基本醫保異地就醫備案、且經審批通過的,如被保險人在中國大陸境內的其他基本醫療保險定點醫院就醫:“惠瓊?!必熑稳ɑ踞t保目錄范圍外住院自費藥品費用責任)報銷比例將由50%下調至25%,其余責任不受影響;

 ?。?)對于未按照海南省基本醫療保險規定辦理基本醫保異地就醫備案、或未審批通過的,如被保險人自行轉往省外定點醫院就醫:“惠瓊?!必熑我唬ɑ踞t保支付范圍內個人負擔醫療費用補償責任)報銷比例由80%下調至35%;責任二(基本醫保目錄范圍內高額合規醫療費用責任)報銷比例由100%下調至35%;責任三(基本醫保目錄范圍外住院自費藥品費用責任)不予補償,其余責任不受影響 。

2、如果被保險人的基本醫療保險參保地非海南
被保險人在其基本醫療保險參保地之外就診屬于異地就醫,例如沈女士是黑龍江省城鄉居民醫保參保人,來海南過冬,需要在海南就診 , 此種情況下:
 ?。?)異地就醫備案要求參照參保地當地基本醫保要求 , 已備案且審批通過的:“惠瓊?!必熑稳ɑ踞t保目錄范圍外住院自費藥品費用責任)報銷比例將由50%下調至25%,其余責任不受影響;
 ?。?)異地就醫備案要求參照參保地當地基本醫保要求,未備案或審批未通過的:“惠瓊?!必熑我唬ɑ踞t保支付范圍內個人負擔醫療費用補償責任)報銷比例由80%下調至35%;責任二(基本醫保目錄范圍內高額合規醫療費用責任)報銷比例由100%下調至35%;責任三(基本醫保目錄范圍外住院自費藥品費用責任)不予補償,其余責任不受影響;

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