武漢大額醫保政策

武漢大額醫保政策

【武漢大額醫保政策】武漢市職工大額醫療保險政策
一、參加方式
參加職工基本醫療保險的同時參加職工大額醫療保險 。
二、繳費標準
本市職工基本醫療保險的參保人員,每人每月按7元的標準繳納職工大額醫療保險費 。

三、繳費方式
職工大額醫療保險費由參保人員在每月繳納基本醫療保險費時一并繳納,其中單位職工由用人單位按月代扣代繳,退休人員由醫保經辦機構按月從其醫保個人賬戶中扣繳 。
四、報銷比例
在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關于調整基本醫療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關政策的通知》(武人社發〔2017〕46號)所列重癥疾病,符合職工基本醫療保險政策規定的醫療費用,在24萬元以上(不含24萬)的部分,保險人賠付98%,被保險人個人自付比例為2% 。

10萬元以上(不含10萬元)至20萬元(含20萬元)的部分 , 被保險人個人自付比例為4%;

20萬元以上(不含20萬元)至24萬元(含24萬元)的部分,被保險人個人自付比例為2%,余下部分由基本醫療保險統籌基金和大額醫療保險基金按有關政策規定負擔 。
五、報銷限額
保險人在一個保險年度內,賠付給每個被保險人的大額醫療保險費用最高數額為30萬元(不包含10萬元至24萬元由大額醫療保險基金分擔支付的費用) 。
六、注意事項
被保險人當月未繳納大額醫療保險費,次月能否享受待遇?
被保險人當月未繳納大額醫療保險費 , 保險人可于次月中止賠付其大額醫療保險費用,被保險人在保險期間補齊欠繳的大額醫療保險費,保險人恢復保險責任;被保險人欠繳大額醫療保險費期間發生的醫療費用 , 保險人不承擔保險賠付責任 。

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