廣州公費醫療購買穗歲康后怎么辦理零星報銷?

廣州公費醫療購買穗歲康后怎么辦理零星報銷?

理賠須知:
【廣州公費醫療購買穗歲康后怎么辦理零星報銷?】在參保過程中需要進行信息登記參保的人員,需通過零星報銷的方式理賠 , 理賠時需提供所在單位開具的在職證明和單位報銷相應醫療費用的資料,如不能提供,則不予理賠 。
拓展:穗歲康零星報銷須知
對于被保險人發生的不滿足“—站式”結算情形且符合理賠條件的醫療費用,實行零星報銷理賠 。

1.異地就醫已進行醫保結算的醫療費用
被保險人異地就醫出院時已進行醫保異地聯網結算的,承保公司定期通過醫保系統提取數據,由承保公司聯系并指引被保險人通過指定的線上方式提交索賠申請以及銀行賬號資料 , 獲得授權后向醫保中心發起調用參保人數據的申請,按“—站式”流程完成結算 。

2.廣州市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用
在符合廣州市社會醫療保險相關政策規定的前提下,如被保險人因特殊原因在廣州市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的,需到廣州市各醫保分中心服務大廳提交醫保零星報銷,其中符合"穗歲康"賠付范圍的金額將按照"—站式"服務流程,在享受社會醫療保險待遇報銷后直接進行結算 。

3.廣州市其他醫療保障不屬于廣州市社會醫療保險信息系統結算的醫療費用
不屬于廣州市社會醫療保險信息系統結算的廣州市其他醫療保障被保險人就醫后無法進行“—站式”結算,需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料,由承保公司后臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理 。
4.指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用項目報銷
指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用無法進行“—站式”結算 , 需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料,由承保公司后臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理 。

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