天津城鄉居民醫保門急診就醫登記辦理指南

天津城鄉居民醫保門急診就醫登記辦理指南

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【設定依據】
1.《中華人民共和國社會保險法》(2018年修訂)第八條社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作 。
2.《天津市基本醫療保險規定》(天津市人民政府令49號,2012年)第六條 市醫療保險經辦機構負責基本醫療保險登記、保險費征繳、個人權益記錄、保險待遇支付等工作 。
3.《市人民政府關于進一步完善醫療保險制度的意見》(津政發〔2016〕17號)(十二)擴大居民醫保門診報銷范圍 。參保城鄉居民到實行公立醫院改革的二級醫院就醫發生的普通門診醫療費用,納入居民醫保報銷范圍 。

4.《市人力社保局關于擴大居民基本醫療保險參保患者門(急)診就醫范圍有關問題的通知》(津人社局發〔2016〕114號 。一、就醫范圍及管理 參保人員在本市已經進行取消藥品加成和理順醫療服務價格的公立二級醫院和民營二級醫院或異地二級公立醫院(以下簡稱“二級定點醫院”)門(急)診就醫所發生的基本醫保政策范圍內的醫療費用,納入居民醫保報銷范圍 , 并實行就醫登記管理 。
【申請條件】
申請人按規定在本市參保,按要求備齊申請材料后即可申報 。

【辦理流程】
城鄉居民參保人員在本市已經進行取消藥品加成和理順醫療服務價格的公立二級醫院或民營二級醫院(以下簡稱二級醫院)選擇1家作為門(急)診就醫醫院 , 登記后在選定醫院發生的門(急)診醫藥費用 , 按照一級醫院醫保報銷標準執行 。
【辦理材料】
1、居民身份證或社會保障卡原件(一份);
2、代辦人身份證或社會保障卡原件(一份,代辦人辦理時提供) 。
【辦理地點及注意事項】
1、本市就醫:參保人可在所選擇的二級醫院聯網辦理門(急)診就醫登記 , 也可通過“金醫寶”手機app自助辦理 。因故未能聯網辦理登記的,可到參保所屬醫保分中心、勞服中心辦理 。

2、異地就醫:異地居住的參保人在辦理完成異地就醫登記后,在選定的4家異地醫療機構中,選擇1家二級公立定點醫院作為異地門(急)診就醫診療醫院 ??傻结t保分中心、參保所屬勞服中心辦理 。
3、參保人辦理城鄉居民門(急)診就醫登記后,享受醫保待遇 。定點醫院變更無次數限制 。
【受理條件】
申請材料齊全、符合法定形式 , 受理申請 。
【收費標準】
不收費 。
【辦理時間】
辦公時間受理,條件符合、要件齊全的即時辦結 。
【辦理機構及咨詢投訴】
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【備注】
【天津城鄉居民醫保門急診就醫登記辦理指南】以上辦事指南有可能隨政策變化而調整,如有調整以受理窗口解釋為準 。

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