七、強化基金監管和運行分析
要加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系 ， 推動建立激勵問責機制 ， 將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核 。開展全省定點醫療機構使用醫保基金專項整治 ， 深入推進“三假”專項整治 ， 不斷拓展專項整治行動的廣度和深度 。加強醫保基金監管隊伍能力建設 ， 推進和完善基金監管專職機構建設 ， 配齊監管執法人員 。完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制 ， 健全信息共享、協同執法、聯防聯動、行刑銜接和行紀銜接等工作制度 ， 推進綜合監管結果協同運用 ， 形成一案多查、一案多處、齊抓共管的基金監管工作格局 。
要按要求做好基金預算績效管理工作 ， 完善收支預算管理 。綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫藥新技術應用、醫療費用增長等因素 ， 開展基金收支預測分析 ， 健全風險預警、評估、化解機制及預案 ， 切實防范和化解基金運行風險 。
八、健全醫保公共管理服務
要增強基層醫療保障公共服務能力 ， 開展醫療保障經辦管理服務規范建設專項行動 ， 深化醫療保障系統行風建設 ， 推進醫療保障服務示范點建設 ， 加強醫療保障經辦力量 。全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范 ， 推動醫療保障政務服務標準化規范化 ， 提高醫保便民服務水平 。全面落實基本醫保參保管理經辦規程 ， 加強源頭控制和重復參保治理 。積極參與推進“新生兒落戶”一事聯辦 ， 推進“城鄉居民醫保參保繳費”一事聯辦 。優化參保繳費服務 ， 推廣智能化多元化線上繳費方式 ， 保留傳統線下繳費服務 ， 持續提升繳費便利化水平 。全面落實基本醫保關系轉移接續暫行辦法 ， 繼續深入做好轉移接續“跨省通辦” 。繼續做好新冠肺炎患者醫療費用、新冠疫苗及接種費用結算和清算工作 。2022年底前所有統籌地區支持居民醫保普通門診統籌異地就醫直接結算 ， 每個縣開通至少一家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構;本統籌區全部門診慢特病病種費用實現省內異地就醫直接結算 ， 開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算服務 。
九、推進標準化和信息化建設
要持續推進湖北省國家醫療保障信息平臺深化應用 ， 充分發揮平臺效能 。全面深化業務編碼標準維護應用 ， 建立標準應用的考核評估機制 。嚴格定點醫藥機構執行接口規范 ， 保障醫保結算服務、智能監管等業務開展 。建立完善的信息系統運維管理和安全管理體系 。依托省大數據能力平臺 ， 以省級總對總模式建立信息共享機制 。發揮政務服務平臺、商業銀行、第三方支付渠道、定點醫藥機構作用 ， 在提高跨省異地就醫便捷性、醫保電子憑證激活應用等領域提供醫保便民服務應用 。
十、做好組織實施
要進一步提高政治站位 ， 強化責任擔當 ， 壓實工作責任 ， 確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落地見效 ， 持續推進保障和改善民生 。各級醫療保障部門要加強統籌協調 ， 強化部門協同 ， 抓實抓好居民醫保待遇落實和管理服務 ， 財政部門要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位 ， 稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作、方便群眾繳費 ， 部門間要加強工作聯動和信息溝通 。要進一步加大政策宣傳力度 ， 普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念 ， 增強群眾參保繳費意識 ， 合理引導社會預期 ， 做好輿情風險應對 。
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