2022年8月,湖北省醫療保障局、省財政廳和國家稅務總局湖北省稅務局聯合印發了《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,明確了湖北省城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準達到每人每年不低于610元,個人繳費標準達到每人每年350元,進一步統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能 。
《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》官方解讀如下:
(一)關于合理提高籌資標準 。按照國家要求,明確2022年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于610元,同步提高個人繳費標準30元,達到每人每年350元 。延續參保不受戶籍限制規定 。
(二)關于鞏固提升待遇水平 。統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能 。一是鞏固居民醫保住院待遇水平,確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右 。二是穩步提高居民醫保門診統籌保障功能,普通門診政策范圍內的醫療費用統籌基金支付比例原則上不低于50%,年度最高支付限額不低于350元 。增強大病保險、醫療救助門診保障功能,合力減輕門診醫療費用負擔 。
(三)關于切實兜住兜牢民生保障底線 。一是繼續做好醫療救助分類資助參保工作 。持續實行穩定脫貧人口資助參保漸退政策 。二是統籌抓好問題整改和政策落實,明確2022年各縣市要將脫貧攻堅期內補充醫療保險資金(或兜底保障資金)預算統一并入醫療救助基金 。三是健全防范化解因病返貧致貧長效機制,加強部門協同,合力防范因病返貧致貧風險 。
(四)關于促進制度規范統一 。要堅決貫徹落實醫療保障待遇清單制度 。一是嚴格落實《省醫療保障局 省財政廳關于印發湖北省落實醫療保障待遇清單制度實施方案的通知》(鄂醫保發〔2021〕63號) 。二是逐步規范省內基本醫保門診慢特病病種范圍等政策 。三是全面做實基本醫療保險市級統籌 。
(五)關于做好醫保支付管理 。一是要加強醫保藥品目錄管理,做實做細談判藥品“雙通道”管理 。二是規范醫療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入管理 。三是加快推進DRG/DIP支付方式改革,覆蓋轄區至少50%統籌地區 。四是完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理 。
(六)關于加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理 。一是落地執行國家組織和省際聯盟集采結果 。2022年底國家和省級(含跨省聯盟)集采藥品品種數累計不少于350個,高值醫用耗材品種累計達到5個以上 。二是提升完善醫藥集采平臺功能,強化績效評價 。三是指導督促統籌地區做好2022年調價評估及動態調整工作 。四是按規定開展醫藥價格監測,持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施 。
【2022湖北城鄉居民醫保繳費標準公布 2022湖北城鄉居民醫保繳費標準公布了嗎】(七)關于強化基金監管和運行分析 。一是加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系 。二是開展全省定點醫療機構使用醫保基金專項整治,深入推進“三假”專項整治 。三是完善基金監管聯動機制,健全工作制度,形成工作格局 。四是做好基金預算績效管理工作,開展基金收支預測分析,健全風險預警、評估、化解機制及預案 。
(八)關于健全醫保公共管理服務 。一是開展醫療保障經辦管理服務規范建設專項行動,提高便民服務水平 。二是堅持智能化線上繳費渠道與傳統線下繳費方式創新并行,提升繳費便利化水平 。三是全面落實基本醫保關系轉移接續暫行辦法,繼續深入做好轉移接續“跨省通辦” 。四是繼續做好新冠肺炎患者醫療費用、新冠疫苗及接種費用結算和清算工作 。五是做好異地就醫直接結算工作,支持城鄉居民醫保普通門診統籌異地就醫直接結算,推進5種門診慢特病費用跨省直接結算服務 。
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