文章插圖
4歲以下的小兒橈骨頭發育不全 ， 環狀韌帶松弛，受到牽拉易發生半脫位 。脫位后出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關系異常 。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變 。治療以手法復位為主，切忌粗暴 。復位不成功者才切開復位 。復位后制動3周 ， 開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿 。
肘關節脫位
在全身各關節脫位中，肘關節脫位最為多見 。常見于青少年中 ， 因受到間接暴力傷害所致 。例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地，暴力沿前臂向上傳遞，肱骨前下端受身體中力作用突破薄產的關節囊前壁 ， 向前移動，導致肘關節脫位 。受傷后患者表現為肘關節腫脹、疼痛、畸形明顯 ， 前臂縮短，肘關節周徑增粗 ， 肘前方可摸到肱骨遠端 ， 肘后可觸到尺骨鷹嘴，肘關節彈性固定于半伸位 。
急救措施：
發生肘關節脫位時 ， 如果跟前無救助者，傷員本人根據肘關節的傷情判斷是關節脫位，不要強行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷 ?？捎媒仁直劢忾_衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領口上，使傷肢肘關節呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫院接受治療 。如果有人救助 ， 若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關節脫位是否合并骨折時，不要輕易實施肘關節脫位的的法復位，以防損傷血管和神經，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫院即可 。
肘關節脫位手法復位：畫員呈坐位 ， 助手握住上臂作對抗牽引 。治療者一手握患者腕部，向原有畸形方向持續牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關節復位 。復位后將肘關節屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定 。2~3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復肘關節的功能 。
肩關節脫位
一、肩關節結構
人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨 。它的正面、反面有很多特殊的結構和標志 。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側的淺窩，叫關節盂，肱骨頭就坐落在窩內 。關節盂、肱骨頭的銜接構成了肩關節 。肩關節外有結構松弛的關節囊 ， 囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強了肩關節的牢固性、靈活性和活動范圍 。但關節囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強，是關節囊的薄弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋 ， 此時就極易造成肩關節脫位 。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脫位 。常見的肩關節脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位 。
二、肩關節脫位后的癥狀
患者感覺肩關節疼痛劇烈，不能自如活動，頭部傾斜;或檢查時發現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓 ， 而出現方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發現肩盂處有明顯的空虛感 。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部 ， 或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關節脫位患者所特有的體征，一般容易辨認 。
三、肩關節脫位后的復位
肩關節脫位后的復位，就是使已脫出的肩關節頭回納到原來的關節窩里，再固定3周，并適當進行鍛煉，身體即可恢復正常 。
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