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小兒肺結核如何預防

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小兒肺結核如何預防

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據統計，一個開放性肺結核患者每年可傳染20—30個健康人，我國全年將會有2000萬—4000萬健康人感染結核菌 。
現一致認為 ， 結核病的傳染源，主要是指涂片陽性的肺結核病人 。痰涂片陰性、培養陽性的病人傳染性較小 。所以大量排菌的肺結核病人在大聲說話、咳嗽、咯痰、打噴嚏時，通過飛沫（直接傳染）或落在地面帶菌排泄物，隨塵埃吸入（間接傳染）傳染給他人 。
小兒肺結核的預防
1.加強初級保健 要依靠城鄉基層醫療網的力量，充分發揮各級醫生包括空村醫生的作用 。臨床證明，結核的發病與小兒健康狀況和生活環境有密切關系 ， 應注意合理的營養、良好的衛生習慣，以及對麻疹、百日咳的預防等措施 。
2.發現病例及早防治 早期發現是患兒早期治療的先決條件 。定期作體格檢查以早期發現疾病 。接觸活動性肺結核患者的小兒，其感染率、發病率與患病率都較一般小鍺顯著為高 。
3.進行宣教 ， 重視隔離 進行廣泛衛生宣教工作 ， 使群眾對結核病有正確的認識，作好結核病人家庭的消毒隔離工作，保護小兒使不受傳染 。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理、乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等 。
卡介苗（BCG）接種
（1）皮內法：結核菌素試驗陰性者用0.1mlBCG（內含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外緣皮內注射（切忌皮下注射） 。2個月內的新生兒無結核病接觸史者可免作結素試驗 。接種后6周內應避免小兒與結核病患者接觸，以防在未產生免疫力前遭受傳染的危險 。
接種BCG后3～4周 ， 接種處可發生堅實的紅色丘疹，逐漸形成小膿皰或小潰瘍，逐漸干枯結痂 ， 至1～2月后可愈合 。反應較重的丘疹中心可有壞死局部淋巴結可發生寒性膿腫，破潰后形成較深潰瘍，愈合較慢 。
（2）皮上劃痕法：用每1ml內含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端，在皮上劃一個各第1～1.5cm的“井”字劃痕，以不出血而呈紅痕為宜，劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻 。待菌苗干后（10分鐘左右）再穿衣袖，此法操作簡便，易于普及推廣，局部反應輕，淋巴結反應較少 。
（3）口服法：只限于出生后2個月以內的嬰兒 。卡氏最初發明BCG，即采用新生兒口服法，因為新生兒腸粘膜組織尚未完全發育 ， BCG容易通過而進入腸系膜淋巴系統而發生免疫力 。BCG口服法現已很少應用 。
以上三種方法以皮內法和口服法陽轉率較高 。皮骨法陽性持續時間較皮上劃痕法為長 。除2個月以內的嬰兒外，接種前應先做皮內結素試驗（一般用5個結核菌素單位） 。
BCG接種的禁忌證：陽性結核菌素反應、發熱、腹瀉、注射局部有濕疹或有全身性皮膚?。斃源靜『?個月內，有過敏性疾患，患嚴重肝、腎、心臟病及早產兒、低體重新生兒及產傷兒等均不宜接種 。免疫缺陷患兒可并發致死性播散性卡介苗病，尤應禁種 。
【小兒肺結核如何預防】化學預防 即服用異煙肼預防結核病，在下列情況可考慮：
①接觸開放性肺結核父母的嬰幼兒；
②新近結素反應由陰性變為陽性的自然感染兒；
③結素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童；
④結素陽性并有早期結核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒；
⑤結素陽性反應，而同時因其他疾病需用腎上腺皮質激素治療者；
⑥結素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳后 。預防劑量10mg/（kg·d） ， 療程6月～1年 。

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