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腎萎縮由于尿排出受阻，腎盂擴大 ， 腎內壓增加，腎組織血管受壓 致使腎缺血性進行性萎縮、破壞，腎功受損 。重者腎變成無功能的大囊袋 。輕度腎積水，當解除梗阻后，腎盂形態可復原，而重度積水，萎縮的腎組織難以修復 。
尿路感染俗話說，流水不腐 。因尿滯停于腎、輸尿管內，利于細菌生長繁殖 ， 并發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等 。
結石形成【腎積水嚴重嗎 腎積水的危害】結石阻塞尿道并發腎積水;腎積水又誘發結石形成 ， 兩者互為因果，感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細胞成為結石形成的核心 。特別是感染的尿內鹽晶析出堆積成石 。
巨大腎積水因腎實質很薄、腎內張力過大 ， 易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂 ， 并發急性腹膜炎，嚴重威脅生命安全 。
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