低鉀血癥的臨床表現 低鉀血癥常見臨床表現


低鉀血癥的臨床表現 低鉀血癥常見臨床表現

文章插圖
神經肌肉系統常見癥狀為肌無力和發作性軟癱,后者發作前可先有肌無力,雖然發作與血漿K+絕對水平有關,但與細胞內外K+梯度的關系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時也可發生癱瘓,發作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累 , 但可累及呼吸肌而出現呼吸困難 , 發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起 , 較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發生痛性痙攣或手足抽搐 , 中樞神經系統大都正常,神志清醒 , 可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀 , 腦神經罕見受累,神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響 。

心血管系統低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕癥者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯;重癥者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰,心電圖改變出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L 。
泌尿系統長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成 , 泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結果導致代謝性低鉀,低氯性堿中毒 。
內分泌代謝系統【低鉀血癥的臨床表現 低鉀血癥常見臨床表現】低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時) , 但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24小時) 。

    相關經驗推薦