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文/羊城晚報全媒體采訪人員 鄭明達
本是單卵雙生雙胞胎，但一個胎兒發育不好，“鉆”進另一個胎兒身體里，出現“寄生胎” 。最近 ， 深圳市兒童醫院產前咨詢、手術團隊密切配合 ， 在孩子出生后及時精準手術 ， 切下一個完整的“寄生胎” 。術后經過康復治療，男嬰身體健康 ， 目前已順利出院 。
據了解，寄生胎是一種罕見的先天性疾??，发病嘛?/50萬-1/100萬 。目前，在全球僅報道200余例 。
孕檢發現寄生胎，家人不拋棄不放棄
今年1月，嚴女士（化名）懷上寶寶，一家人高興不已 。然而，兩個多月后，她在當地醫院孕檢時，醫生發現她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風險 。之后，在進一步的檢查中發現，腹中的胎兒為雙胎，但兩個胎兒“粘”在了一塊 ， 其中一個僅見下肢及臀部 。輾轉多家醫院后，醫生們的看法較為一致：懷疑是寄生胎 。
為了決定胎兒“去留”，嚴女士來到深圳市兒童醫院產前咨詢門診 ?！拔覀兊呐袛嘁彩羌纳ィ贿^孩子是可以保下的”，深圳市兒童醫院普外一科副主任毛建雄介紹，當時他詳細地閱讀了產前超聲報告，發現兩個胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約2厘米 。其中，寄生胎兒無頭、無心臟，但有四肢 。這類孩子出生后，需要仔細評估是否有重要內臟、血管與寄生胎相連，再通過手術將重要器官分離，處理好血管，切除多余組織，“我們相信 ， 手術后這個寶寶能和其他孩子一樣正常生活，健康成長” 。
咨詢專家后，嚴女士和家人決定留下孩子 。8月22日，她產下一名男嬰 ， 重約2.9公斤 。很快 ， 寶寶就被轉運至深圳市兒童醫院新生兒重癥監護室 。
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小心翼翼手術，最終圓滿切除寄生胎
手術有兩大難點：其一，患兒的臟器小、血管細，不僅操作視野?。?手術時間必須盡可能快；其二，寄生胎較大，而且部分血管、重要器官與患兒相通，需要小心處理，避免術中出現嚴重貧血或心衰 。
經過多學科討論，市兒童醫院專家團隊為患兒制定了手術及麻醉方案 。8月24日，手術開始 。在麻醉團隊的細心守護下 ， 醫生小心地切開寄生胎與患兒共同連接部位的皮膚，分離出供應寄生胎的動靜脈 ， 找到寄生胎的腸管 。探查發現，寄生胎腸管通過共同通道進入患兒體內，在患兒肝臟表面形成自己獨立的腹腔 。當分離臍膨出后 ， 發現寄生胎腸管是個末端，醫生松了口氣：這說明寄生胎的腸管與患兒的腸管不相通，寄生胎腸管只是借助了患兒一部分腹腔空間 。清理完“粘連”的重要器官及腸道后，接著要處理血管問題 。為了安全，醫生小心翼翼地逐條血管處理：先用血管夾鉗夾住血管后觀察患兒的指標變化，無惡化后再結扎切斷 。當處理到最后一根血管，患兒生命體征平穩 。經過3小時20分鐘的手術，這個寄生胎被完全拆下 。
經過測重，寄生胎重約260克 。由于手術精細，手術出血不超5ml 。術后 ， 在新生兒重癥監護團隊的的精心治療和護理下，寶寶恢復良好，不久后順利出院 。近日，寶寶在醫院復查時健康狀況良好 。
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 朱嘉樂
【孕檢發現寄生胎家屬不放棄，深圳醫生在孩子出生后成功手術】
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