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國家衛健委：白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現( 三 )

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國家衛健委：白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現

文章插圖


醫護們正在搶救病人 資料圖
張黎：我接觸過的最年輕的白肺患者大概18歲左右，是被腺病毒感染所致（不是新冠） 。這個小朋友發展得非常快，我們接手的時候他還能通過鼻導管吸氧，但是第二天就已經需要插管了 ， 管內全部是大量的像西瓜水一樣的滲漏液 ， 第三天就死亡了 ， 這是我見過發展最快的白肺患者 。后來我們把西瓜水樣的分泌物送去做了二代測序，找到了原因 ， 他就是被腺病毒感染導致的腺病毒肺炎，但是具體的傳染途徑和感染源都不太清楚 。
澎湃科技：白肺的治療手段是什么？
龔子龍：主要指導手冊是國家衛生健康委員會印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等 。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物 ， 比如阿茲夫定和利托那韋片（Paxlovid） 。至于藥效，我在武漢金銀潭醫院支援的時候用過阿茲夫定，它適用于核酸檢測CT值較低、病癥較輕的情況，它可以降低人體內的病毒載量，減少重癥和危重癥發生的幾率 ， 但是我不建議媒體過度宣傳阿茲夫定，因為這容易讓公眾產生阿茲夫定是“神藥”的錯覺，造成一窩蜂搶藥的局面 。事實上，這些抗病毒藥也只是減緩癥狀，不能根除病毒，而且阿茲夫定也有服用禁忌 ， 比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫生建議下服用 。
張黎：我們也是按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，采取抗病毒治療，抗炎、抗凝治療，還有免疫支持、呼吸支持等 。
所謂抗凝治療是指隨著白肺的不斷發展，體內炎癥不斷增多，形成瀑布式放大效應，它會導致我們毛細血管里形成大量的微血栓 ， 阻塞氧氣的運輸，所以我們需要防止微血栓的形成，這就是抗凝治療 。
白肺可以預防嗎？
澎湃科技：白肺可以治愈嗎？
龔子龍：癥狀不是很嚴重的話是可以的 ， 較嚴重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫院復查治療 。
張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上 ， 還是有一部分人是可以治愈的 。但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態 ， 是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥 。之前有專家統計過，在感染新冠德爾塔毒株并康復一年后，患者的肺功能會恢復，但是恢復態勢不會保持太久就會呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的 。
澎湃科技：白肺能預防嗎？
龔子龍：不能預防 ， 只能說是預警 。可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度，我特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發生 。即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實上肺部已經嚴重缺氧了，這種現象多發于老年人 。他建議大家，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫 。
張黎：如果沒有條件準備血氧儀，可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率 ， 如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發燒等其他因素，心率大于120次/分 ， 就需要警惕，此時身體可能已經缺氧了 。

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