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國家衛健委：白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現( 二 )

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至于新冠會否導致白肺，兩位專家認為 ， 新冠的確會對人肺部造成影響 ， 但是造成白肺的概率不是很高 。
【對話】
新冠導致白肺嗎？
澎湃科技：導致白肺的原因是什么？
龔子龍（湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師）：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名 。形成白肺一般都預示著肺部有被炎癥所浸潤 。臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢 。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會導致嚴重缺氧的結果；主要由肺部細菌感染或人體炎癥反應所致 。

國家衛健委：白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現

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張黎（同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師）：造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應，炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現 ， 但是免疫細胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創傷，從而造成“白肺”現象 。具體來說，人體內的炎癥因子大量滲出后，會導致肝、腎、肺等血供豐富的臟器受損，最主要是表現為肺泡上皮的細胞，以及肺泡間隔的毛細血管內皮受損，這又會導致在毛細血管內的某些組織間液大量滲漏 ， 導致肺水腫，還有一部分組織間液會直接滲透到肺泡里，形成肺透明膜的改變，從而導致白肺的發生 。
澎湃科技：為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導致的嗎？
龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現在還沒有一個確切答案 ， 但是從現象來說 ， 新冠病毒確實會對患者肺部造成影響，我前段時間參加某個全國會議，各地專家也在討論這個話題 。
就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發于老年人和有基礎疾病的人 。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例 。今年（2022年）10月我們醫院派我去武漢市金銀潭醫院支援，因為那段時間還未完全放開，所以其實老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小 ， 得病的主要是年輕人 ， 所以那段時間患者病癥沒有這么嚴重 。最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響 ， 造成“白肺”現象 。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大 。
張黎：似乎放開后新冠導致的病癥比之前更嚴重、更多了，但其實主要因為之前我們采取了保護措施來保護高危人群，陽性患者一般會被送到方艙或者定點醫院，老年人、小孩就會受到保護 。但是現在不一樣，很可能在潛移默化中就把病毒帶回家，但是老年人和小孩的免疫力較差，所以癥狀也會較明顯 。
至于新冠對肺部的影響，因為我在重癥監護室工作，所以患者患白肺的幾率較高 ， 一般來說病毒性肺炎發生重癥的概率應該有五分之一左右 。不過從總體來看，來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎 。所謂普通型肺炎就是病毒影響不止于上呼吸道，已經對下呼吸道產生了一定作用 。對于這部分患者 ， 我們也會看情況采取不同醫治措施 。
白肺如何治療？
澎湃科技：有接觸到的印象比較深刻的白肺案例嗎？
龔子龍：白肺一般多發于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來不是很困難，但是我最近接收了一個32歲的年輕女士，她個人情況是基礎病比較多，有腎衰竭，也比較肥胖，目前情況不是太好 。還有一位90多歲的老人，腎功能不太好，還伴有消化道出血，也比較麻煩 。

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