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有癥狀比例較大上海保衛戰時期明顯升高，為什么？

急診生活百科


有癥狀比例較大上海保衛戰時期明顯升高，為什么？

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2022年最后一天，是周六，陳爾真依然在工作崗位上度過 ， 查房、開會、診治患者，直到2023年元旦零點 。
作為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海新冠救治專家組成員 ， 這位抗疫老將的注意力分成兩部分 。一面是醫院，面對劇增的患者 ， 整合資源、優化流程，不斷降低患者等待時間，提升救治效率；一面是基層，指導社區醫療機構提升救治水平，盡早有效干預 ， 分層分類規范診療 。兩邊目標一致：防重癥！降死亡！
流程如何優化？基層如何阻斷重癥？醫護最需要什么支持？12月31日深夜，陳爾真接受了大江東工作室專訪 。
大江東：瑞金醫院目前急診情形如何？新冠患者占比多少？重癥、危重癥患者多嗎？醫院內部如何優化救治流程？
陳爾真：這些天，我院急診服務量翻倍，平常日均約800人次，現在達到1600人次 。但發熱門診從每日600多人次降到100多 。我們開出了新冠專病門診，每天也有400人次左右就診 。
1600人次急診患者有80%與新冠相關；65歲以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表現的占50%左右 。每天到院救護車有100多輛 。每天重癥和危重癥患者占比約10%左右，絕大部分有基礎?。?或是老年人 。
醫院擴大了急診容量，從原來4個診間擴大到8個，并抽調其他科室醫務人員增援，尤其急診搶救室增加很多人手 。我們把感染肺科大樓全部騰出，收治新冠患者 ， 其中有重癥監護室、亞重癥病房和普通病房3類 。目前每天收治患者達到80位左右，高的時候有100來個 。分類病房設置有很好的分流作用，減少了急診患者滯留，讓重癥和危重癥患者得到更好救治 。
我們建立專班篩查 ， 及時發現有重癥風險的患者 。對重癥和危重癥 ， 按照第九版診療方案，從一般對癥處理到氧療、抗病毒治療、適當的激素、器官功能的監測 ， 有條件的進行俯臥位通氣 ， 全力救治 。
盡管服務量劇增，救治工作仍在平穩、安全、有序展開 。
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大江東：此前您接受采訪時表示，重癥高峰已經慢慢出現，應對這種變化，醫療機構應該如何作出調整？
陳爾真：重癥患者增加，對醫療機構來說，最關鍵的是要提高工作效率 。
首先就是簡化流程 。以前的急診，患者要先預檢，再掛號 ， 再去診間，醫生再開檢查，結果出來再到診間復核 ， 復核后開藥，開藥后再治療，要排好幾次隊 。
現在，我們建立了急診的疑似患者篩查流程 。預檢時 ， 患者一掛號就把檢查項目全部開好 ， 包括新冠相關的必查項目 ， 比如心電圖、胸部CT、血常規、肝腎功能、心肌蛋白，這樣能及時鑒別患者是否有基礎疾病、肺炎、心臟損害 。我們會對結果分類為有基礎病及無基礎?。煌苯心炅浞植? ，小于50歲 ， 50歲至59歲，60歲至69歲 ， 70歲至79歲，以及80歲以上，根據分類和分層來判斷患者是否高危 。
這些流程優化以后，我們大大提升了效率 。優化前，急診單日1200人次時，患者要等待3到4個小時才能完成診療；優化后，即便急診人次上升到單日1600人次 ， 一兩個小時就能完成診療了 。

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