平安佛醫保理賠申請材料 平安佛醫保理賠申請書

平安佛醫保申請材料:
被保險人或代申請人可攜帶理賠相關材料至“平安佛醫保”理賠【】理賠,具體資料要求如下:
由受益人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1、理賠申請書(“點此下載”或前往“”中獲取)
2、被保險人的有效身份證件;
注:若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時,監護人代為申請,需提供監護人身份復印件及監護關系證明
3、門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含岀院小結、影像檢查報告,藥品明細和處方),醫療處方單(針對發票或病歷上無詳細藥品名稱及單價需提供),首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料 。
4、醫療費用原始憑證、醫保結算單(如有第三方支付,則需提供第三方支付給付證明)
5、被保險人/受益人銀行卡復印件;
6、如發生家庭病床治療的,需提供《佛山市基本醫療保險家庭病床申請表》,并經副主任醫師或科主任加具意見;
7、《佛山市基本醫療保險待遇申辦規定的通知》要求的相關資料 。
【平安佛醫保理賠申請材料 平安佛醫保理賠申請書】理賠報案電話: 0757-82280139

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